Metex - roztwór do wstrzykiwań

Czynne RZS u dorosłych. Początkowo 7,5 mg 1 ×/tydz. W zależności od zaawansowania choroby i indywidualnej tolerancji leczenia dawkę można stopniowo zwiększać o 2,5 mg/tydz. Nie należy przekraczać dawki 25 mg/tydz. Pierwsze efekty leczenia powinny wystąpić po ok. 4–8 tyg. Po uzyskaniu pożądanego efektu terapeutycznego należy stopniowo zmniejszać dawkę do najmniejszej skutecznej dawki podtrzymującej.
Wielostawowe postacie ciężkiego czynnego młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, jeśli odpowiedź na NLPZ nie jest wystarczająca. Dzieci poniżej 16. rż. 10–15 mg/m² pc. 1 ×/tydz. W przypadkach niereagujących na leczenie dawkę można zwiększyć do 20 mg/m² pc. 1 ×/tydz. Ze względu na niewystarczającą ilość danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 3 lat.
Ciężka łuszczyca oporna na leczenie, gdy nie uzyskano zadowalającej odpowiedzi po zastosowaniu fototerapii, terapii PUVA i retinoidów. Ciężkie łuszczycowe zapalenie stawów u dorosłych. 1 tydz. przed rozpoczęciem leczenia należy podać dawkę próbną 5–10 mg; następnie podawać 7,5 mg 1 ×/tydz. Dawkę należy stopniowo zwiększać, nie przekraczając 25 mg/tydz. Pierwsze efekty leczenia powinny wystąpić po ok. 2–6 tyg. Po uzyskaniu pożądanego efektu terapeutycznego należy stopniowo zmniejszać dawkę do najmniejszej skutecznej dawki podtrzymującej.
Choroba Leśniowskiego i Crohna o przebiegu łagodnym do umiarkowanego w monoterapii lub w skojarzeniu z glikokortykosteroidami u dorosłych pacjentów, u których występuje oporność bądź nietolerancja na tiopuryny. Początkowo 25 mg 1 ×/tydz.; odpowiedź na leczenie występuje zwykle po 8–12 tyg. W leczeniu podtrzymującym stosuje się dawkę 15 mg 1 ×/tydz.

Wskazania do stosowania produktu leczniczego Metex obejmują:
- czynne, reumatoidalne zapalenie stawów u dorosłych pacjentów,
- wielostawowe postacie ciężkiego, czynnego młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, jeżeli odpowiedź na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) jest niewystarczająca,
- ciężka, oporna na leczenie łuszczyca, w której nie uzyskano zadowalającej odpowiedzi po zastosowaniu fototerapii, terapii PUVA i retinoidów oraz ciężkie łuszczycowe zapalenie stawów u dorosłych pacjentów,
- choroba Leśniowskiego-Crohna o przebiegu łagodnym do umiarkowanego w monoterapii lub z skojarzeniu z glikokortykosteroidami u dorosłych pacjentów, u których występuje oporność bądź nietolerancja na tiopuryny.

Nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, nadużywanie alkoholu, ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), rozpoznane dyskrazje krwi (np. hipoplazja szpiku kostnego, leukopenia, małopłytkowość, istotna klinicznie niedokrwistość), ciężkie ostre lub przewlekłe zakażenia (np. gruźlica, zakażenie wirusem HIV lub inne niedobory odporności), owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej, rozpoznana czynna choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy, ciąża, okres karmienia piersią, równoczesne stosowanie szczepionek zawierających żywe drobnoustroje.

Podawać i.m., i.v. lub s.c. (u dzieci i młodzieży wyłącznie s.c. lub i.m.). Podczas leczenia można rozważyć suplementację kwasu foliowego zgodnie z aktualnymi wytycznymi. Maks. zalecana dawka wynosi 25 mg/tydz. Dawki >20 mg/tydz. powodują istotne zwiększenie działań toksycznych, zwłaszcza supresję szpiku kostnego. W wyjątkowych przypadkach podanie większej dawki może być uzasadnione klinicznie, jednak ze względu na toksyczność leku dawka nie powinna być większa niż 30 mg/tydz. U osób w podeszłym wieku rozważyć zmniejszenie dawki. U pacjentów z klirensem kreatyniny 30–59 ml/min dawkę należy zmniejszyć o 50%. Stosować ostrożnie lub zrezygnować ze stosowania leku u osób z istotną klinicznie czynną lub przebytą chorobą wątroby. U osób z kumulacją płynów w trzeciej przestrzeni t_1/2 leku może ulec nawet 4-krotnemu wydłużeniu; może być konieczne zmniejszenie dawki leku lub jego odstawienie. W przypadku zmiany leczenia p.o. na pozajelitowe może być konieczne zmniejszenie dawki, ze względu na zmienną biodostępność leku po podaniu p.o.