Jylamvo - roztwór doustny

Czynne RZS u dorosłych. Początkowo 7,5 mg 1 ×/tydz. Dawkę można stopniowo zwiększać o 2,5 mg/tydz. w zależności od nasilenia choroby i tolerancji leczenia. Odpowiedź na leczenie powinna wystąpić po ok. 4–8 tyg. Po uzyskaniu pożądanego efektu terapeutycznego należy stopniowo zmniejszać dawkę do możliwie najmniejszej skutecznej dawki podtrzymującej. Po zaprzestaniu leczenia może nastąpić nawrót objawów.
Wielostawowe postacie ciężkiego czynnego młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów u młodzieży i dzieci po 3. rż., jeśli odpowiedź na leczenie NLPZ nie jest zadowalająca. 10–15 mg/m² pc. 1 ×/tydz. W przypadkach opornych na leczenie dawkę można zwiększyć do 20 mg/m² pc. 1 ×/tydz.
Ciężka, oporna na leczenie, prowadząca do niesprawności łuszczyca u dorosłych, gdy nie uzyskano wystarczającej odpowiedzi na inne rodzaje leczenia, takie jak: fototerapia, terapia PUVA i retinoidy. Ciężkie łuszczycowe zapalenie stawów u dorosłych. 1 tydz. przed rozpoczęciem leczenia zalecane jest podanie dawki próbnej 2,5–5 mg w celu wykrycia występujących wcześnie działań niepożądanych. Zalecana dawka początkowa wynosi 7,5 mg 1 ×/tydz. W wyznaczonym dniu dawkę można przyjąć w całości lub w 2–3 daw. podz. Dawkę należy stopniowo zwiększać, nie przekraczając 25 mg/tydz.; zwykle stosuje się dawki w zakresie 10–25 mg 1 ×/tydz. Odpowiedź na leczenie występuje zwykle po ok. 4–8 tyg. Pierwsze efekty leczenia powinny wystąpić po ok. 2–6 tyg. Po uzyskaniu pożądanego efektu terapeutycznego należy stopniowo zmniejszać dawkę do możliwie najmniejszej skutecznej dawki podtrzymującej.
Leczenie podtrzymujące ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych, młodzieży i dzieci po 3. rż. Zwykle pojedyncza dawka wynosi 20–40 mg/m² pc. Większe dawki powinny być podawane pozajelitowo. Jeśli metotreksat jest podawany w skojarzeniu ze schematami chemioterapii, dawka powinna uwzględniać toksyczność innych składników chemioterapii.

Nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu, ciężkie zaburzenia czynności wątroby ze stężeniem bilirubiny >5 mg/dl (85,5 µmol/l), nadużywanie alkoholu, ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), choroby układu krwiotwórczego w wywiadzie (np. hipoplazja szpiku kostnego, leukopenia, małopłytkowość, istotna klinicznie niedokrwistość), niedobory odporności, ciężkie, ostre lub przewlekłe zakażenia (np. gruźlica, zakażenie HIV), zapalenia lub owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej, rozpoznane czynne owrzodzenie przewodu pokarmowego, ciąża (we wskazaniach nieonkologicznych), okres karmienia piersią, równoczesne stosowanie szczepionek zawierających żywe drobnoustroje.

Podawać p.o., niezależnie od posiłków. Nie należy przekraczać dawki tygodniowej wynoszącej 25 mg (12,5 ml). Dawki >20 mg/tydz. mogą wiązać się ze znaczącym zwiększeniem toksyczności, a zwłaszcza z zahamowaniem czynności szpiku kostnego. Podczas leczenia wskazane jest podawanie kwasu foliowego w dawce 5 mg 2 ×/tydz. (z wyjątkiem dnia, w którym podawany jest metotreksat). W przypadku umiarkowanych zaburzeń czynności nerek (klirens kreatyniny 30–59 ml/min) u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, młodzieńczym zapaleniem stawów, łuszczycą i łuszczycowym zapaleniem stawów dawkę należy zmniejszyć o 50%; w przypadku wskazań onkologicznych należy także kierować się zaleceniami podanymi w opublikowanych protokołach. Stosować ze szczególną ostrożnością lub zrezygnować ze stosowania leku u osób z istotną klinicznie czynną lub przebytą chorobą wątroby. U osób po 65. rż. należy rozważyć zmniejszenie dawki ze względu na osłabienie czynności wątroby i nerek oraz zmniejszenie rezerwy kwasu foliowego związane z podeszłym wiekiem; zaleca się ścisłe monitorowanie chorych pod kątem wystąpienia wczesnych objawów toksyczności. U osób z kumulacją płynów w trzeciej przestrzeni konieczne może być zmniejszenie dawki leku lub jego odstawienie.