Zwiększone ciśnienie tętnicze po porodzie

Pytanie nadesłane do redakcji:

Ciśnienie 140-150/100 mm Hg utrzymuje mi się od dnia porodu, jest to już 4. miesiąc, całą ciążę miałam ciśnienie 115-120/70-80 i nigdy nie miałam problemu z nadciśnieniem, czy powinnam zbijać to ciśnienie, które teraz występuje (zaznaczam, że karmię tylko piersią), czy może wrócić mi samoistnie do niższych wartości, tylko trzeba odczekać?

Odpowiedział:

lek. med. Krzysztof Rewiuk
Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum

Prawidłowo w przebiegu ciąży dochodzi do zmian w krążeniu polegających na rozszerzeniu drobnych naczyń tętniczych i co za tym idzie - do spadku wartości ciśnienia tętniczego. Zmiany te ustępują pod koniec ciąży, stąd wzrost wartości ciśnienia tętniczego w okresie połogu w porównaniu z tymi rejestrowanymi w czasie ciąży jest rzeczą normalną. W Pani przypadku aktualne wartości ciśnienia tętniczego przekraczają jednak granice normy. Jednym z możliwych wyjaśnień jest to, że choruje Pani od pewnego czasu na nadciśnienie przewlekłe, a ciąża jedynie maskowała jego przebieg. Jeżeli jednak Pani słowa: "nigdy nie miałam problemów z nadciśnieniem", dotyczą również okresu przed ciążą, możemy mieć do czynienia z całkiem nowym problemem.

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego stawia się na podstawie pomiarów jego wartości w pewnych standardowych warunkach. Ważne jest zatem, czy mówimy o pomiarach wykonanych w spokoju, po odpoczynku, w pozycji siedzącej itd. Dokładne informacje na ten temat znajdzie Pani w dziale "Ciśnienie i nadciśnienie tętnicze". Jeżeli takie pomiary potwierdzą utrzymywanie się podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego, radziłbym skontaktować się z lekarzem, najlepiej specjalistą hipertensjologiem. Za koniecznością kontaktu z lekarzem przemawia fakt, iż wyższe wartości ciśnienia tętniczego utrzymują się u Pani już 4 miesiące. W tej sytuacji szanse na samoistną ich normalizacje są małe (uznaje się, że zmiany wywołane przez samą ciążę powinny ustępować do 12 tygodni). Choć pewne znaczenie dla wartości ciśnienia może mieć w Pani przypadku stres związany z opieką nad dzieckiem, byłbym ostrożny w traktowaniu czynników emocjonalnych jako łatwego wytłumaczenia dla rejestrowanych wartości. Ponadto doświadczenie uczy, że emocje związane z wychowywaniem dziecka nie maleją wraz z jego wiekiem.

Leczenie nadciśnienia, w przypadku wartości RR nieprzekraczających 159/99 mm Hg, można rozpocząć bez leków - od zmiany stylu życia. Obawiam się jednak, że w Pani przypadku możliwości te są ograniczone. Z racji bycia młodą mamą pewne aspekty zdrowego stylu życia Pani już na pewno realizuje, z kolei inne (jak zmiana diety) mogą być trudne w czasie karmienia piersią. W związku z powyższym konieczne może być włączenie leków obniżających ciśnienie tętnicze. Z uwagi na fakt, iż karmi Pani piersią, leki te powinny być dobrane przez specjalistę. Proszę się jednak nie obawiać, podobnie jak w przypadku ciąży, istnieją leki skuteczne dla matki i bezpieczne dla karmionego dziecka.