×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Choroby nerwu okoruchowego (III chorobawego)

dr hab. n. med. Anna Kubatko-Zielińska
Katedra Okulistyki
Pracownia Patofizjologii Widzenia i Neurookulistyki, UJ CM, Kraków

Co to jest i jakie są przyczyny?

Nerw okoruchowy unerwia mięśnie gałkoruchowe: proste (przyśrodkowy, górny i dolny), mięsień skośny dolny oraz mięsień dźwigacz górnej powieki. W nerwie III znajdują się też włókna przywspółczulne, które unerwiają mięśnie wewnątrzgałkowe: zwieracz źrenicy i mięsień rzęskowy.

Najczęstszymi przyczynami uszkodzeń są:

Jak często występuje?

Nie ma dokładnych statystyk dotyczących częstości występowania porażenia nerwu okoruchowego.

Jakie są objawy uszkodzenia?

Uszkodzenia nerwu III mogą się wiązać z porażeniem wszystkich mięśni unerwionych przez ten nerw (tzw. porażenie całkowite), tylko mięśni poruszających gałkę oczną i mięśnia dźwigacza górnej powieki (tzw. porażenie zewnętrzne) lub jedynie mięśni wewnątrzgałkowych (tzw. porażenie wewnętrzne). Uszkodzenie pojedynczych mięśni spotyka się bardzo rzadko. Klinicznymi objawami są:

  • opadanie górnej powieki,
  • zez rozbieżny ze skręceniem gałki ocznej w stronę nosa,
  • ograniczenie przywodzenia oka oraz ruchu w dół i w górę,
  • rozszerzenie i brak reakcji źrenicy,
  • zaburzenie akomodacji (trudności w czytaniu drobnego druku; zob. Układ optyczny oka i zaburzenia akomodacji),
  • podwójne widzenie w całym polu spojrzenia (zob. Podwójne widzenie).

Porażenie spowodowane cukrzycą lub nadciśnieniem tętniczym najczęściej nie łączy się z uszkodzeniem włókien przywspółczulnych nerwu III.

Jakie są sposoby leczenia?

Leczenie powinno być przyczynowe. Jeżeli niedowład się nie cofa po około 6–12 miesiącach od jego wystąpienia, można podjąć leczenie operacyjne mięśni gałkoruchowych. Najczęściej obejmuje ono kilka mięśni zarówno chorego, jak i zdrowego oka, i jest prowadzone etapami. Zabieg ma na celu uzyskanie prawidłowego ustawienia oczu przy patrzeniu na wprost. Operacyjnie można też korygować opadanie górnej powieki.

Co zrobić po zakończeniu leczenia?

Chory wymaga okresowych kontroli okulistycznych.

Jak uniknąć zachorowania?

Należy dążyć do optymalnej kontroli glikemii u chorujących na cukrzycę lub ciśnienia tętniczego u chorujących na nadciśnienie tętnicze. Z uwagi jednak na fakt, że jedną z przyczyn są urazy głowy, należy dążyć do zminimalizowania ich liczby przez odpowiednie zabezpieczenie głowy np. kaskiem ochronnym w czasie pracy czy jazdy na rowerze.

20.02.2014

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Covid - aktualne dane
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.