Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy nieleczone zaostrzenie przewlekłego nieżytu nosa i zatok może skutkować odrostem polipów?

Pytanie nadesłane do redakcji

W marcu mija dokładnie rok od operacji przegrody nosowej i usunięcia polipa z zatoki. Początkowo stan mojego zdrowia był zadowalający, ale od około miesiąca uległ gwałtownemu pogorszeniu; wodnista wydzielina, kichanie i zablokowany nos nie pozwalają mi normalnie funkcjonować. Testy alergiczne (skórne) nic nie wykazują. Pomimo przyjmowania od października Zyrtecu nie ma poprawy. Jestem bardzo zaniepokojona moim stanem i nie wiem do jakiego lekarza mam się zwrócić, aby uzyskać prawidłową diagnozę. Bardzo proszę o pomoc.

Odpowiedziała

lek. med. Agata Szołdra-Seiler
specjalista otolaryngolog

Niewiele wiadomo o zabiegu, który Pani przeszła: operacja przegrody nosa i usuniecie polipa z zatoki. Której? Szczękowej? Sitowej? Czy polip był zbadany histopatologicznie? Jeśli był to istotnie polip zapalny, to co dominowało w naciekach komórkowych: neutrofile czy eozynofile? Czy często przechodzi Pani infekcje dróg oddechowych (górnych? i /lub dolnych? Czy w najbliższej rodzinie są alergicy? Czy dobrze toleruje Pani preparaty aspiryny? Czy zdarzały się Pani okresy świszczącego oddechu? Itd.

Nie ma innej możliwości jak skorzystać z bezpośredniego badania i oceny laryngologa, a najlepiej laryngologa-rynologa, czyli lekarza, który szczególnie zajmuje się chorobami nosa i zatok przynosowych.

Jamy nosa należy dokładnie ocenić (najlepiej endoskopowo) pod kątem obecności nieprawidłowej tkanki (możliwy odrost polipa), odmienności anatomicznych bocznej ściany nosa, przerostu/obrzęku małżowin nosowych dolnych, obecności patologicznej wydzieliny itp. Istotne znaczenie może także mieć pobranie wymazu z okolicy ujściowo-przewodowej (obszar spływania wydzieliny z zatoki szczękowej, komórek sitowych przednich i zatoki czołowej) celem wykluczenia bądź potwierdzenia zakażenia bakteryjnego.

Nic nie wiadomo także na temat leczenia miejscowego - pooperacyjnego. Z reguły po usunięciu polipów zaleca się płukanie nosa, np. solą fizjologiczną w celu "umycia" błony śluzowej (tak jak myje się skórę przed nałożeniem porcji kremu) jako wstęp do zastosowania glikokortykosteroidu donosowego - leku o kompleksowym działaniu przeciwzapalnym zmniejszającym wysięk i obrzęki oraz stosowanego w profilaktyce nawrotów polipów. Przy znacznych zmianach obrzękowych błony śluzowej czasem przez maksymalnie kilka dni lub doraźnie podaje się krople/aerozole anemizujące śluzówkę nosa. Takie obkurczenie błony śluzowej umożliwia lepszy dostęp leku podanego miejscowo. Pacjenci po operacji polipów nosa powinni systematycznie co kilka miesięcy być oceniani przez laryngologa, a przy zaostrzeniu dolegliwości - tak jak w Pani przypadku - wizyta powinna się odbyć poza ustalonymi, okresowymi badaniami.

Nieleczone zaostrzenie przewlekłego nieżytu nosa i zatok może skutkować odrostem polipów. Zachęcam do szybkiej wizyty u laryngologa.

Piśmiennictwo:

Krzeski A., Tuszyńska A.: O właściwościach płukania nosa. Magazyn Otolaryngologiczny Wyd. Specjalne Luty 2004
Tarchalska-Kryńska B.: Glikokortykosteroidy. Magazyn Otolaryngologiczny Wyd. Specjalne Czerwiec 2004

16.12.2014

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Akcja „Polska to chory kraj”
    Jeśli każdego roku nowotwory są przyczyną śmierci ok. 100 tys. Polaków, a dostęp do leczenia raka jest na jednym z najniższych poziomów w Unii Europejskiej, jeśli średni czas oczekiwania na wizytę u endokrynologa wynosi 24 miesiące, a u kardiologa dziecięcego 12 miesięcy, jeśli na 1000 mieszkańców Polski przypada 2,4 lekarza, jeśli polskie szpitale są zadłużone na 14 mld złotych, to diagnoza musi brzmieć – Polska to chory kraj. Ale lekarze opracowali terapię. I apelują, aby rozpocząć ją jak najszybciej.
  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.