Niedomykalność zastawki trójdzielnej u nastolatków

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy mała niedomykalność zastawki trójdzielnej powinna niepokoić? Czekają mnie jakieś ograniczenia? Czy mała masa ciała (BMI 16) ma na to wpływ? Poza tym serce jest w porządku.

Odpowiedziała

dr n. med. Jolanta Oko-Łagan
specjalista kardiologii dziecięcej, specjalista chorób dzieci
Klinika Kardiologii Dziecięcej Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego UJ CM w Krakowie

Zastawka trójdzielna jest jedną z czterech zastawek w sercu. Znajduje się między prawym przedsionkiem i prawą komorą. W warunkach fizjologicznych przepływ krwi przez tę zastawkę odbywa się tylko w jednym kierunku z prawego przedsionka do prawej komory.

Gdy zastawka jest niedomykalna, pojawia się wsteczny przepływ krwi, tj. z komory prawej krew cofa się do prawego przedsionka.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej wśród dzieci i młodzieży jest zjawiskiem powszechnym (występuje u ok. 70%) i jej nasilenie jest niewielkie. Takie osoby oceniamy jako zdrowe. Nie wymagają one diagnostyki, różnicowania czy postępowania leczniczego.

U badanych stwierdzamy jedynie niewielki szmer skurczowy w środkowej części lewego brzegu mostka, a funkcja serca jest prawidłowa. W ocenie echokardiograficznej można uwidocznić w czasie skurczów prawej komory mały przepływ krwi do prawego przedsionka.

U osób szczupłych, astenicznych ww. niedomykalność występuje częściej.

Zupełnie innym problemem zdrowotnym jest wtórna niedomykalność zastawki trójdzielnej, obserwowana jako tylko jeden z wielu objawów w przebiegu istotnych chorób układu krążenia, m.in.: nadciśnieniu płucnym, zespole Ebsteina, w zawale serca czy bakteryjnym zapaleniu wsierdzia.

I nie niedomykalność zastawki trójdzielnej jest głównym problemem tych chorób.