Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Przyczyny krwinkomoczu u dzieci

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, córka ma 3 lata. Po zakażeniu układu moczowego w listopadzie 2011 r. (leczonego Zinnatem) robiliśmy badania kontrolne moczu i w osadzie moczu pojawiły się krwinki czerwone świeże i wyługowane (początkowo rzędu 2–5, potem 5–10, obecnie 10–20). Badanie USG nie wykazywało żadnych wad, dopiero urografia i cystografia mikcyjna ujawniła podwójny UKM w prawej nerce i odpływ pęcherzowo-moczowodowy I stopnia. Ostatnie badanie moczu wykazało następujące parametry: analiza ogólna; przejrzystość: przejrzysty, barwa: jasna słomka, glukoza, białko, bilirubina: ujemny, Ph 7, ciężar właściwy 1013, leukocyty: ujemny, erytrocyty: nieliczne, ketony; ujemny, kwas askorbinowy: 40,00, urobilinogen: 0,20, zaś w osadzie moczu: nabłonki płaskie; pojedyncze wpw, nabłonki okrągłe 0–1 (po raz pierwszy w badaniach moczu), leukocyty 1–2 (od kilku miesięcy niezmiennie), erytrocyty (10–20), pasma śluzu – nieliczne, bakterie nieliczne. Robione raz w miesiącu posiewy nie wykazują bakterii. Okolice cewki moczowej są bardzo żywo zaczerwienione, pomimo nasiadówek z rumianku, kory dębu, smarowania neomycyną czy klotrimazolem. Mała nie przyjmuje od 3 miesięcy furaginy, pomimo tego liczba leukocytów w moczu nie wzrasta. Jej stan ogólny jest dobry, nie choruje, miewa podwyższoną temperaturę (do 37,3 w uchu). Podaję jej żurawinę i witaminę C na zakwaszanie moczu. Moje pytanie: jakie badanie może zdiagnozować źródło i przyczynę krwinkomoczu? Co jeszcze, prócz comiesięcznych badań mogę zrobić? Będę wdzięczna za jakiekolwiek sugestie. Pozdrawiam i dziękuję.

Odpowiedziała

dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii, Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie

Nieprawidłowa liczba krwinek czerwonych (powyżej 4 w polu widzenia) w badaniu ogólnym moczu nosi nazwę krwinkomoczu.

Przyczyny krwinkomoczu, dzieli się na pozanerkowe oraz nerkowe, a te na kłębuszkowe czyli pochodzące z miąższu nerki oraz niekłębuszkowe wywodzące się z dróg moczowych.

Najczęstszą przyczyną krwinkomoczu pozanerkowego są zaburzenia układu krzepnięcia (np. skazy krwotoczne, małopłytkowość).

Najczęstszą kłębuszkową przyczyną krwinkomoczu jest tzw. łagodny rodzinny krwinkomocz (zaleca się wykonanie badania ogólnego moczu u wszystkich najbliższych członków rodziny dziecka: rodzice, dziadkowie, rodzeństwo w celu potwierdzenia lub wykluczenia objawu u innych członków rodziny). Do innych przyczyn kłębuszkowych zaliczamy kłębuszkowe zapalenia nerek; u małych dzieci zwłaszcza ostre kłębuszkowe zapalenie nerek (po którym krwinkomocz może utrzymywać się ok. roku), czy zmiany torbielowate w nerkach (torbiele obecne w badaniu USG jamy brzusznej).

Do przyczyn niekłębuszkowych zalicza się zakażenia dróg moczowych (leukocyty w badaniu ogólnym moczu + dodatni posiew moczu; możlwe zakażenia bakteriami atypowymi, np. chlamydią, wymagającymi posiewu na odpowiednie podłoże), kamicę moczową (widoczna w badaniu USG i/lub na zdjęciu RTG przeglądowym jamy brzusznej), nieprawidłowości naczyniowe (możliwe wykonanie badania doplerowskiego naczyń nerkowych). Częstą pozakłebuszkową przyczyną krwinkomoczu u dzieci jest tzw. hiperkalciuria, czyli nadmierne wydalanie jonów wapniowych (do stwierdzenia w dobowej zbiórce moczu lub tzw. wskaźniku wapniowo-kreatyninowym w drugiej porannej porcji moczu).

Właściwe wnioski uzależnione są od badania fizykalnego dziecka, danych z wywiadu rodzinnego oraz osobniczegoi doboru odpowiedniego zestawu badań diagnostycznych.

W związku z powyższym proponuję konsultację w poradni nefrologicznej dla dzieci w celu ustalenia dalszego postępowania.

Piśmiennictwo:

Avner E.D., Harmon W.E., Niaudet P., Yoshikawa N.: Pediatric Nephrology, 2009 Comprehensive Pediatric Nephrology, Geary D., Schaefer F.: 2008

28.11.2012
Zobacz także

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?