Pytanie nadesłane do redakcji
Moja córka ma 4 miesiące. Ostatnio miała USG, które wykazało zwichnięcie stawu biodrowego. Czy to się da wyleczyć?
Odpowiedział
dr hab. med. Jerzy Sułko
Oddział Ortopedyczno-Urazowy
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Należy się jak najszybciej zgłosić do ortopedy, najlepiej ortopedy dziecięcego, który zajmuje się leczeniem takiej wady. Wadę tę nazywa się ROZWOJOWYM ZWICHNIĘCIEM STAWU BIODROWEGO. Od początku córka miała zapewne dysplazję stawu biodrowego, czyli mówiąc najprościej niedorozwój stawu biodrowego, w którym panewka jest ustawiona stromo i spłaszczona. Nieleczona dysplazja biodra prowadzi do pogorszenia kształtu panewki i przemieszczenia głowy kości udowej poza panewkę. Właśnie tę ostatnią sytuację nazywamy zwichnięciem stawu biodrowego.
Zwichnięcie stawu biodrowego u małego dziecka, w tym przypadku 4-miesięcznego niemowlęcia, można skutecznie leczyć metodą zachowawczą w następujących sytuacjach:
- Jeśli biodro nastawia się w odwiedzeniu (głowa kości udowej wstawia się do panewki), to można leczyć, stosując pozycję zgięciowo-odwiedzeniową bioder. Najbardziej w takiej sytuacji wskazane jest zastosowanie poduszki ortopedycznej „Frejki”, być może tzw. zmodyfikowanej.
- Jeśli biodro jest niestabilne (rzadziej, ale może się to zdarzyć nawet w tym wieku), to można założyć tzw. gips repozycyjny, biodrowy. Zagwarantuje on utrzymanie prawidłowej pozycji nastawionego biodra.
- Jeśli biodro pozostaje w tzw. utrwalonym zwichnięciu, czyli nie daje się łatwo nastawić (lub uzyskuje się to z trudem), to należy zastosować leczenie wyciągowe. Polega ono na założeniu tzw. wyciągu pośredniego za obie nóżki najpierw w osi kończyn dolnych, stopniowo je zginając i odwodząc. Uzyskujemy wtedy rozciągnięcie tkanek miękkich, mięśni i torebki stawowej, a dzięki temu po około 3 tygodniach wyciągu możemy nastawić zwichnięte biodro i założyć gips biodrowy. Leczenie wyciągowe zwykle prowadzi się w szpitalu.
Te sposoby leczenia zazwyczaj przynoszą dobre efekty. Ale niestety zdarza się, że mimo prawidłowego rozpoznania i leczenia, nie udaje się uzyskać nastawienia biodra. Przyczyny mogą być różne. Wtedy pozostaje możliwość leczenia operacyjnego.
Poniżej prezentuję przykład biodra prawidłowego i zwichniętego u niemowlęcia:
Zdjęcie RTG biodra prawidłowego
Zdjęcie RTG biodra zwichniętego
