Pytanie nadesłane do redakcji
Dzień dobry! Mój półroczny synek od około 4 miesięcy ma mokry odrywający się kaszel (wygląda to tak, że kaszel utrzymuje się około 3 tygodni, potem jest tydzień przerwy i wszystko zaczyna się na nowo). Nie towarzyszy temu gorączka, nie pojawia się po konkretnych sytuacjach (jedzeniu, zmianie otoczenia itp.), a katar występuje sporadycznie i to w małych ilościach.
Nie wiem, czym to jest spowodowane. Byłam u kilku lekarzy i każdy mówi, że to infekcja wirusowa, ale pragnę zaznaczyć, że wszyscy dookoła są zdrowi, a synek nikogo nie zaraża (wliczając w to dorosłych i 4-miesięczne dziecko koleżanki, z którym ma bliski kontakt). Nikt nie zlecił żadnych badań, tylko każą czekać aż samo minie. Może ktoś mi doradzi, co z tym mogę zrobić, bo wydaje mi się niemożliwe, żeby tak często kaszlał z powodu wirusa. Z góry dziękuję za odpowiedź. Pozdrawiam.
Odpowiedź
Najczęstszą przyczyną produktywnego (mokrego) kaszlu u małych dzieci jest infekcja nosogardzieli i tzw. ściekanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła.
U starszych dzieci kaszel występuje wówczas głównie wieczorem po położeniu do łóżka i rano po przebudzeniu.
Inną przyczyną pokasływania może być narażenie dziecka na bierne palenie tytoniu. Związki chemiczne zawarte w dymie tytoniowym uszkadzają nabłonek oddechowy, przez co upośledzają ewakuację wydzieliny z dróg oddechowych.
Kaszel może być również jednym z objawów refluksu żołądkowo-przełykowego.
Ponieważ kaszel występujący u Pani dziecka nie jest związany z jedzeniem, trwa nie dłużej niż 6 tygodni, nie towarzyszą mu inne objawy kliniczne, dziecko rozwija się prawidłowo i żaden badający lekarz nie stwierdził istotnych patologii, myślę, że nie powinna się Pani niepokoić.
Żeby wykluczyć infekcję można wykonać u dziecka następujące badania laboratoryjne: morfologia z rozmazem krwinek białych, CRP.
W razie wystąpienia kaszlu lub kataru można zastosować nebulizację (inhalację) z soli fizjologicznej lub 3%-5% roztworu chlorku sodu.
Inhalacje przyczynią się do prawidłowego nawilżenia górnych dróg oddechowych, ponadto ułatwią ewakuację zalegającej wydzieliny.
Piśmiennictwo:
Bielecka T., Feleszko W., Ziołkowski J.: Przewlekły kaszel u dzieci - kiedy do specjalisty? Medycyna po Dyplomie 2012; 16, 6: 46-52.Feleszko W.: Nawracające infekcyjne zapalenia dróg oddechowych - jak postępować. Medycyna Praktyczna Pediatria 2013; 1(85): 87-89.
Hassmann-Poznańska E.: Katar. Pediatria po Dyplomie, Wydanie Specjalne, wrzesień: 2011 25-32.
