Czerwone krostki na policzkach u rocznego dziecka

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, u mojego roczniaka od jakiegoś czasu na policzkach występują czerwone krostki. Ciężko powiedzieć od jak dawna je ma – ale podejrzewamy, że pojawiły się w chwili, gdy zmienialiśmy mleko Hip Bio Combiotyk 1 na 2. Adaś ma też za uszami suchą skórę. Czy to może być objaw skazy białkowej? Jakie badania należałoby zrobić, żeby to sprawdzić? Lekarka kazała nam zmienić mleko na Bebilon Pepti albo na Hipp Bio Combiotyk Hipoalergiczne. Które mleko byłoby bardziej odpowiednie przy skazie?

Odpowiedziały

dr hab. med. Dorota Jenerowicz
lek. med. Adriana Polańska
Klinika Dermatologii UM w Poznaniu

Najwcześniejsze objawy atopowego zapalenia skóry związane z uczuleniem na białko mleka krowiego rozwijają się zwykle przed 6. miesiącem życia i obejmują uogólnioną suchość i szorstkość skóry, a stan zapalny skóry dotyczy głównie okolicy twarzy i ma postać zmian rumieniowo-złuszczających. Zmianom skórnym towarzyszy intensywny świąd całego ciała.

Około 1.–2. roku życia zmiany skórne zajmują typową lokalizację, tj. okolicę zgięć stawowych. Z kolei powstanie krost w okolicy policzków może wskazywać na rozwój chorób łojotokowych, w tym trądziku niemowlęcego i powinno zostać zweryfikowane badaniem dermatologicznym.

Suchość skóry za uszami nie jest cechą charakterystyczną dla atopowego zapalenia skóry, bardziej typowe jest złuszczanie w okolicy płatków uszu. Ponadto wskazane byłoby również przeprowadzenie szczegółowego wywiadu alergologicznego. W ramach diagnostyki u tak małych dzieci nie przeprowadza się skórnych testów punktowych, jedynie można rozważyć badanie z krwi na obecność swoistych przeciwciał klasy E.

U dzieci z potwierdzoną alergologicznie skazą białkową wskazane są mieszanki mlekozastępcze o wysokim stopniu hydrolizy (Bebilon Pepti) wydawane na receptę. Mleko z symbolem HA-hipoalergiczne znajduje zastosowanie u dzieci z grupy ryzyka, u których wywiad rodzinny wskazuje na możliwość rozwoju chorób atopowych. Wskazana jest stała opieka lekarska (w tym dermatologiczna) i obserwacja dziecka pod kątem powstania innych objawów ze strony skóry (w tym pogorszenie zmian skórnych po ekspozycji na alergen) i układu pokarmowego mogących świadczyć o rozwijającej się alergii na białko mleka krowiego.