Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Wczoraj zrobiłam mojej 2,5-letniej córce badanie moczu i wynik mnie trochę zaniepokoił. Wygląda następująco: kolor jasnożółty przejrzystość lekko mętna, ciężar właściwy, 1,030, pH 6,5, leukocyty +/-10 wbc/µl, azotany neg., białko neg., cukier neg., ketony (aceton) neg., urobilinogen norm 1,6umol/L bilirubina neg., erytrocyty +/-5rbc/µl, nabłonki: płaskie pojedyncze, leukocyty 8–10 wpw, bakterie nieliczne, kryształy: szczawianu wapnia bardzo liczne Proszę o pomoc w zinterpretowaniu.
Dodam, że mocz próbowałam pobrać przez kilka dni, aż w końcu mi się udało, lecz przed pobraniem nie zdążyłam dziecka umyć, nie wiem czy to ma jakieś znaczenie.
Odpowiedziała
dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Wynik badania ogólnego moczu zależy w istotny sposób od sposobu jego pobrania. Bardzo ważne jest dokładne umycie okolicy krocza. Ma to kluczowe znaczenie w interpretacji nieprawidłowego wyniku i wyciągnięciu właściwych wniosków. W przypadku wyniku prawidłowego nie ma jednak tak istotnego znaczenia.
Wynik badania ogólnego moczu Pani córki wydaje się nie odbiegać w istotny sposób od normy. Lekko mętna przejrzystość przy prawidłowej ilości leukocytów wynika najprawdopodobniej z pobrania moczu bez zachowania właściwych warunków i nie ma w tym przypadku istotnego znaczenia. Liczba erytrocytów (5/µl) w wyniku z analizatora, bardzo nieznacznie przewyższająca normę nie znajduje potwierdzenia w mikroskopowym badaniu osadu moczu, który w interpretacji ma wartość nadrzędną.
Dwa współistniejące ze sobą parametry, a mianowicie wysoki ciężar właściwy oraz bardzo liczne kryształy szczawianu wapnia mogą być związane z niedostateczną podażą płynów.
U 2,5-letniego dziecka o masie ciała ok. 13–14 kg objętość przyjmowanych płynów powinna wynosić około 1200 ml/dobę. Ma to istotne znaczenie w zapobieganiu rozwojowi kamicy moczowej, zwłaszcza w przypadku dodatniego wywiadu rodzinnego, czyli występowania tego problemu u członków rodziny dziewczynki.
Proponuję powtórzenie badania po uwzględnieniu powyższych okoliczności.
Piśmiennictwo:
Avner E.D., Harmon W.E., Niaudet P., Yoshikawa N.: Pediatric Nephrology. Lippincott Williams&Wilkins, 2009.Geary D., Schaefer F.: Comprehensive Pediatric Nephrology Elsevier/WB Saunders: New York, 2008.
