Pytanie nadesłane do redakcji
U mojej córki stwierdzono CRMO – przewlekle nieswoiste zapalenie kości. Jaki ośrodek w Polsce zajmuje się tym schorzeniem? Jaki specjalista? Niewielu lekarzy wie, co to za choroba.
Odpowiedział
dr hab. med. Jerzy Sułko
Oddział Ortopedyczno-Urazowy
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Ośrodkiem zajmującym się tym schorzeniem jest oddział ortopedyczny Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie. Niekiedy tą chorobą mogą się też zajmować lekarze reumatolodzy. Rzeczywiście chorobę znają nieliczni lekarze, a jeszcze mniejsza liczba z nich zajmuje sie jej leczeniem.
CRMO to skrót od pierwszych liter angielskiej nazwy tej choroby – chronic recurrent multifocal osteomyelitis. Przewlekłe, nawracające zapalenie kości to choroba charakteryzująca się bólami kostnymi, niekiedy widocznymi obrzękami (poszerzeniem obrysu) kości leżących pod skórą, np. żuchwa czy obojczyk. Chorobę tę rozpatrywano kiedyś jako formę reakcji na infekcję spowodowaną "mało zjadliwymi bakteriami". Obecnie uważa się, że przyczyną choroby jest proces immunologiczny.
Z definicji CRMO wynika, że jest to przewlekła choroba zapalna na tle niebakteryjnym. Należy zatem mówić o niebakteryjnym zapaleniu kości. I to sformułowanie zaczyna dominować w piśmiennictwie naukowym. W diagnostyce schorzenia wykorzystuje się ocenę kliniczną, badania laboratoryjne oraz obrazowe (RTG, tomografia komputerowa, magnetyczny rezonans, scyntygrafia).
CRMO może sprawiać duże trudności diagnostyczne, łatwo pomylić tę chorobę z innymi schorzeniami. Szczególnie początkowy obraz choroby może być mylący i sugerować nawet proces nowotworowy, stąd najważniejsze jest różnicowanie właśnie z tego typu chorobami. CRMO różnicujemy też z zapaleniami kości bakteryjnymi; ale zapalenia kości na tle bakteryjnym przede wszystkim mają inny przebieg i zupełnie odmienną dynamikę.
Rozpoznanie CRMO jest ważne, aby niepotrzebnie nie leczyć dziecka operacyjnie, ponieważ podstawowe leczenie chorego na CRMO jest leczeniem zachowawczym.
