Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy leczenie tyłozgryzu i stłoczenia zębów są refundowane przez NFZ?

Pytanie nadesłane do redakcji

Mój syn ma 14 lat, ma tyłozgryz i stłoczenie zębów - piątki wychodzą mu pod język. Aby zrobić im miejsce, trzeba usunąć czwórki. Ma problemy w poprawnym mówieniu. Ortodonta powiedział, że na zabieg muszę przygotować 3200 zł, ponieważ zabieg jest nierefundowany. Mnie na to nie stać. Czy jest możliwość refundacji, wykonanie takiego zabiegu?

Odpowiedziała

dr n. med. Wioletta Bereziewicz
Zakład Epidemiologii i Badań Populacyjnych IZP CMUJ w Krakowie
Estetica Krakow w Krakowie
Europejskie Centrum Profilaktyki w Krakowie

Tyłozgryz to wada zgryzu, w której jest dotylne przesunięcie dolnego łuku zębowego względem łuku górnego.1 Stłoczenie zębów to najczęściej spotykana obecnie wada zgryzu, niewątpliwie związana z postępującą w ewolucji człowieka redukcją wymiaru kości i zębów, ale nie może być to głównym czynnikiem pojawiania się coraz większej liczby stłoczeń. Wielkość kości prawdopodobnie znajduje się pod ścisłą kontrolą genetyczną, a wymiar poprzeczny bezpośrednio decyduje o ilości miejsca dla zębów. Czynniki genetyczne muszą odgrywać znaczącą rolę we wzroście częstości występowania stłoczeń, ale do końca nie wiadomo jaki jest tego mechanizm. Nie ma teoretycznego wytłumaczenia, w jaki sposób twarde pokarmy i ciężej pracująca żuchwa mogą znacząco wpływać na kształtowanie wielkości łuków zębowych. Prawdopodobnie zmiana diety w ostatnich latach, zmniejszająca obciążenie żuchwy, przyspieszyła tendencje w kierunku zmniejszania wymiarów szczęk. Oddychanie przez usta może przyczyniać się do rozwoju wad poprzez zachwianie równowagi policzki - język i rotację dotylną żuchwy, ale z pewnością nie jest główną przyczyną. Uznanie, że dziedziczenie pewnych cech może doprowadzić do powstania stłoczeń, jest bardzo ważne w planowaniu leczenia ortodontycznego. Pozwala założyć, iż wielu pacjentów wymagać będzie ekstrakcji w celu uszeregowania pozostałych zębów. Terapia mająca na celu ekspansywną rozbudowę kości być może jest nieuzasadniona. W okresie, gdy powstawanie wad zgryzu przypisywane było cechom współczesnego środowiska, ekstrakcje zębów nigdy nie były zalecane, a rozbudowa kości była postępowaniem rutynowym. W dobie zwolenników teorii, że dziedziczenie jest determinantem wad zgryzu, większość pacjentów leczono metodami ekstrakcyjnymi. Obecny pogląd na ten temat jest połączeniem obu tych założeń.2

Jednym z powodów niewyrznięcia się zębów w łuku zębowym w przewidywanym czasie jest jego zatrzymanie. Ząb ulega zatrzymaniu, gdy jego droga wyrzynania jest zablokowana przez zęby sąsiednie, grubą pokrywę kostną lub nadmiar tkanek miękkich. Ponieważ zęby zatrzymane nie wyrzynają się, pozostają w takim położeniu przez pewien czas życia pacjenta, dopóki nie zostaną usunięte chirurgicznie lub sprowadzone do łuku.1 Zazwyczaj zęby ulegają zatrzymaniu z powodu niewystarczającej długości łuku zębowego i braku przestrzeni do wyrzynania, czyli długość łuku kostnej części wyrostka zębodołowego jest mniejsza ni z całkowita długość łuku zębowego. Najczęściej zatrzymaniu ulegają trzecie zęby trzonowe górne i dolne (fot.), górne kły i dolne przedtrzonowce. Kieł górny wyrzyna się zwykle po bocznym siekaczu górnym i pierwszym przedtrzonowcu górnym. Jeśli przestrzeń między nimi jest niewystarczająca do wyrzynania, to kieł ulega zatrzymaniu. W żuchwie w podobnej sytuacji są zęby przedtrzonowe, gdyż wyrzynają się po pierwszym trzonowcu i kle. Dlatego ilość miejsca jest niewystarczająca, jeden z przedtrzonowców, najczęściej drugi, nie wyrzyna się i staje się zębem zatrzymanym.3

Fot. Zatrzymane zęby trzonowe drugi oraz trzeci w żuchwie po stronie prawej (fot. W. Bereziewicz)

Pacjent 14-letni wymaga leczenia ortodontycznego, które nie jest ujęte w wykazie gwarantowanych świadczeń stomatologicznych i materiałów stomatologicznych określonych Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz. U. z 2009 r. nr 140 poz. 1144 z późn. zm.).4,5

Warto skontaktować się z Rzecznikiem Praw Pacjenta (Ogólnopolska bezpłatna infolinia Rzecznika Praw Pacjenta: 800 190 590 (z tel. stacjonarnych i komórkowych) czynna pn.- pt. w godz. 9.00-21.00)6 celem dalszego pokierowania w drodze wyjątku, przedstawiając odpowiednie argumenty, aby leczenie mogło być refundowane przez NFZ po pozytywnym zaopiniowaniu przez Dyrektora NFZ w danym województwie.

Piśmiennictwo:

1. Irena Karłowska: Zarys współczesnej ortodoncji. Podręcznik dla studentów i lekarzy stomatologów. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2001: 78-79.
2. Proffit W.R., Fields Jr H.W.: Ortodoncja współczesna. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2001: 136-137.
3. Peterson L., Ellis E., Hupp J., Tucker M.: Chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twarzowa. Pogorzelska-Stronczak B. red. wydania polskiego. Czelej, Lublin 2001: 229-230.
4. Zarządzenie Nr 91/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 października r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne
5. Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 64/2007/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 września 2007 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne (na postawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 pkt 1,3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.1)
6. Rzecznika Praw Pacjenta

26.11.2013

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Jak pojechać do sanatorium?
    Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można skorzystać z sanatorium bez zakwaterowania?
  • Jak długo ważna jest recepta w 2020?
    Pacjent, który otrzymał receptę od lekarza, musi pamiętać, że nie jest ważna bezterminowo. Każda recepta ma ściśle określony czas, w którym można ją zrealizować. Dotyczy to zarówno recepty w formie „papierowej”, jak i tzw. e-recepty.