Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, od jakiegoś czasu u mojego prawie 4-letniego synka pojawia się krew, takie błonki krwiste w stolcu, jest tego mało, syn wypróżnia się co 2-3 dni, nie boli go brzuszek, nic mu poza tym nie jest, nie narzeka na brak apetytu, te stolce z krwią nie są za każdym razem, nie wymiotuje, wszystko inne jest w porządku, jakiś czas temu robiłam mu badania, morfologia, mocz i kał na krew utajoną, ale wszystkie wyniki wyszły dobrze. Sama już nie wiem, nasza pediatra mówi, że czasami tak jest przy dłuższym braku wypróżnienia, ale boję się, żeby czegoś nie przegapić! Co dalej robić, jaka może być przyczyna? A dodam, że historia z krwią w zaczęła się od biegunki, która miała miejsce jakieś 3 miesiące temu, ale dostał nifuroksazyd i przeszło.
Odpowiedziała
dr med. Dorota Gieruszczak-Białek
specjalista pediatrii, genetyki klinicznej
Klinika Pediatrii
Warszawski Uniwersytet Medyczny
Szanowna Pani
Warto zacząć od obejrzenia okolicy odbytu - niestety zdarza się, że dziecko odmówi współpracy w tej kwestii. W takim wypadku należy poprosić o pomoc pediatrę, który sprawdzi, czy nie ma zmian wokół odbytu i jednocześnie oceni, czy u syna nie występuje szczelina odbytu (pęknięcie błony śluzowej), która jest częstą przyczyną występowania krwi w stolcu.
Uszkodzenie błony śluzowej może być spowodowane zaparciem lub wstrzymywaniem oddawania stolca. Problem ten pojawia się u dzieci rozpoczynających edukację przedszkolną lub szkolną. Niechęć do korzystania z toalety w miejscach publicznych powoduje, że proces defekacji jest zaburzony. Warto sprawdzić, czy tak właśnie nie dzieje się w przypadku Pani synka.
Jeżeli problem będzie sie powtarzał, pediatra z pewnością zleci podstawowe badania w celu sprawdzenia, czy nie doszło do niedokrwistości spowodowanej powtarzającym się krwawieniem, a także - czy przyczyną krwawienia nie są zaburzenia krzepnięcia.
Nie pisze Pani, jak często ten problem pojawia się u syna i czy towarzyszą temu inne dolegliwości (biegunka, bóle brzucha, chudnięcie). Gdyby tak było, potrzebna jest pilna konsultacja pediatry lub gastrologa i być może badanie endoskopowe w celu wykluczenia zapalenia jelit.
Endoskopia, czyli oglądanie odbytnicy i jelita grubego za pomocą specjalnego wziernika, może być również konieczne, jeżeli nie uda się innymi, nieinwazyjnymi metodami wyjaśnić przyczyny krwawienia.
Na zakończenie chcę podkreślić, że o ile krew w stolcu może być skutkiem zakażenia przewodu pokarmowego, co zwykle wiąże się z ostrą biegunką, to stosowanie w takim przypadku nifuroksazydu nie ma żadnego uzasadnienia.
