Pytanie nadesłane do redakcji
Moja 3-letnia córeczka ma problem z hormonem tarczycy, wartość TSH, jak się okazuje niemalże od urodzenia, jest podwyższona. W wieku 3 miesięcy TSH=8,32 (norma: 0,27-4,20), dwa miesiące później TSH=6,61 (norma: 0,27-4,20), w wieku 3 lat: TSH=6,26 (norma: 0,25-5,00), miesiąc później TSH=5,53 (norma: 0,25-5,00) - to są wyniki sprzed miesiąca. Czy są powody do niepokoju? Czy musimy wprowadzić leczenie Euthyroxem? Na co zwrócić uwagę?
Odpowiedziała
dr n. med. Ewa Krajewska-Siuda
endokrynolog, pediatra
Poradnia Endokrynologiczna
Centrum Medyczne Enel-Med
Centrum Leczenia Chorób Serca i Naczyń Unicardia
Normy referencyjne TSH są zróżnicowane w zależności od wieku dziecka i obligatoryjnie powinny zostać uwzględnione w ocenie czynnościowej tarczycy.
I tak norma TSH dla dziecka 3- i 5-miesięcznego wynosi 0,6-10 mIU/l, dla dziecka 2-5 lat 0,4-6,0 mIU/l. Zakres referencyjny TSH w przedziale 0,45-4,5 mIU/l, odnosi się do młodzieży po 14. roku życia. Dlatego przedstawione przez Panią stężenia TSH i ich zmienność są typowe dla wieku córki i nie wymagają leczenia.
Jednak każda osoba wykazuje indywidualny, uwarunkowany genetycznie i osobniczo zmienny próg wydzielania hormonów tarczycy, dlatego, jeżeli są objawy kliniczne wskazujące na niedoczynność tarczycy (wyhamowanie tempa wzrastania, zła tolerancja zimna, suchość skóry, suche, matowe, łatwo wypadające włosy, zaparcia), warto rozszerzyć diagnostykę o dodatkowe wykonanie oznaczeń ft4, ft3, USG tarczycy, czy ewentualnie stężenie przeciwciał anty-TPO. Ich nieprawidłowe stężenia rzutują na interpretację TSH i mogą stanowić wskazanie do leczenia.
