Pytanie nadesłane do redakcji
Po zbędnym przepisywaniu przez lekarzy silnych leków, jak tetracyklina czy polprazol, nabawiłem się kandydozy układowej oraz bardzo silnych problemów z odpornością, z którymi walczę mniej więcej od roku. Chciałbym udać się do immunologa z badaniami, które pomogą mu cokolwiek stwierdzić - jakie badania krwi powinienem wykonać? Na myśl przychodzi mi tylko morfologia i poziom limfocytów T.
Odpowiedziała
dr n. med. Agnieszka Padjas
specjalista chorób wewnętrznych
Klinika Alergii i Immunologii Collegium Medicum UJ
Tetracyklina, podobnie jak inne antybiotyki, może być przyczyną przejściowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, takich jak utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha, a także zakażeń drożdżakami Candida, o których Pan wspomina. Najczęściej obserwujemy zakażenia grzybicze w jamie ustnej, okolicach odbytu, u kobiet dodatkowo kandydozę pochwy. Należy jednak pamiętać, że wspomniane infekcje grzybicze, występujące w trakcie lub po terapii antybiotykami, zwykle nie są konsekwencją zaburzeń odporności, ale skutkiem zniszczenia własnej flory bakteryjnej (przewodu pokarmowego czy dróg rodnych), której zadaniem jest ochrona błon śluzowych przed infekcjami grzybiczymi.
W rzadkich przypadkach stosowanie tetracykliny może prowadzić do uszkodzenia szpiku kostnego i zmniejszenia liczby leukocytów, etrytrocytów i płytek krwi. Objawy takiego uszkodzenia szpiku przebiegają zwykle dość gwałtownie, nierzadko wymagają hospitalizacji, Pan o nich nie wspomina, wiec myślę, że ten problem Pana nie dotyczy.
Polprazol, lek z grupy inhibitorów pompy protonowej, zmniejszający wydzielanie kwasu solnego, rzadko jest przyczyną takich powikłań, jak kandydoza przewodu pokarmowego, jeśli już takie infekcje się pojawiają to na skutek zmiany kwasowości w przewodzie pokarmowym (czyli zmiany pH), a nie zaburzeń funkcjonowania układu immunologicznego.
Reasumując, zwykle nie ma wskazań do diagnostyki immunologicznej zaburzeń odporności u osób, u których kandydoza rozwinęła się po antybiotykoterapii i przyjmowaniu polprazolu. Najlepiej, po konsultacji z lekarzem, zastosować leki przeciwgrzybicze i w zależności od lokalizacji kandydozy, doustne lub dopochwowe (u kobiet) preparaty liofilizowanej zawiesiny żywych pałeczek kwasu mlekowego Lactobacillus.
Jeśli Pana lekarz rodzinny uzna, że infekcje, na które Pan zapada mają nietypowy, ciężki przebieg skieruje Pana do odpowiedniego specjalisty. Tak jak Pan wspomina czasami jest to immunolog, a czasami inny specjalista. Inwazyjne infekcje grzybicze o ciężkim przebiegu mogą być objawem nabytego niedoboru odporności w przebiegu zakażenia HIV i wówczas diagnostykę i leczenie prowadzi specjalista chorób zakaźnych.