Jakie leczenie powinien rozważyć ZRM u pacjenta z zaburzeniami rytmu serca po spożyciu dopalaczy?
Zaburzenia rytmu serca u pacjentów pod wpływem dopalaczy nie wynikają z krążącej fali reentry czy z fali pobudzeń nawrotnych w mięśniu sercowym, lecz są spowodowane bezpośrednim oddziaływaniem substancji chemicznej na dane receptory czy też hamowaniem nerwu błędnego. W ich przypadku należy więc rozważyć podanie leków antyarytmicznych, takich jak beta-blokery, aby zwolnić rytm serca bez zabiegu kardiowersji. Kardiowersja u takich pacjentów nie jest skuteczna, ponieważ we krwi utrzymuje się stężenie danego ksenobiotyku, który nadal powoduje zaburzenia rytmu serca. Należy przy tym podkreślić, że kardiowersja jest zabiegiem bezpiecznym, bezpieczniejszym niż podaż jakiegokolwiek leku antyarytmicznego, ponieważ podlega całkowitej kontroli, a na leki stosowane do sedacji pacjentów poddawanych kardiowersji są dostępne rozmaite antidota. Niestety kardiowersja nie jest wskazana w każdym przypadku. U pacjentów, u których po spożyciu dopalaczy występują szybkie rytmy z wąskimi czy z szerokimi zespołami QRS z towarzyszącymi cechami niestabilności, zgodnie z wytycznymi ERC w zasadzie należy stosować kardiowersję. Pamiętając jednak o działaniu tego zabiegu oraz funkcjonowaniu ludzkiego organizmu, każdy rozsądny ratownik od niego odstąpi i zastosuje wspomniane beta-blokery.
