Pytanie nadesłane do redakcji:
Cierpię na astmę od 3. roku życia, od 28 lat przyjmuję bez przerwy różne leki na astmę, tony aminofiliny, zyrteków, telfastów itp. Od 8 lat codziennie stosuję steroidy wziewne. Mam pytanie jak to wpływa na organizm? Często czuję kłucia i bóle stawów, czy mogą one być spowodowane ciągłym braniem leków na astmę? Od kilku lat czuję się otępiały i niezdarny, czy to mogą powodować również leki? Czy są jakieś sposoby oczyszczania organizmu z tych leków?
Odpowiedziała:
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie
Dolegliwości ze strony stawów nie mają związku ze stosowanymi przez Pana lekami. Niektóre leki antyhistaminowe mogą być odpowiedzialne za występowanie zaburzeń koncentracji, zwiększoną senność, zwiększony apetyt. W chwili obecnej w Polsce zarejestrowanych jest wiele leków antyhistaminowych, w przypadku złej tolerancji leku warto się zastanowić nad zamianą na inny preparat.
Aminofilina nie jest rutynowo zalecana w leczeniu astmy, lek ten stosuje się tylko w astmie o ciężkim przebiegu.
Wpływ glikokortykostroidów wziewnych na organizm zależy od wielkości stosowanej dawki, rodzaju glikokortykosteroidu, typu inhalatora. Najczęstsze działania niepożądane to grzybica jamy ustnej i chrypka, stąd tak ważna jest prawidłowa higiena jamy ustnej po przyjęciu leku (mycie ust, zębów, płukanie jamy ustnej).
W nielicznych badaniach wykazano wpływ długotrwałego stosowania dużych dawek leku na wzrost ryzyka wystąpienia osteoporozy, zaćmy, niewydolności kory nadnerczy czy zaburzeń zachowania.
NIEBEZPIECZNE MOŻE BYĆ GWAŁTOWNE PRZERWANIE LECZENIA.
W leczeniu astmy alergicznej bardzo ważne jest unikanie alergenów - jeśli jest to niemożliwe, to chociaż zmniejszenie ekspozycji na nie. Zaostrzenia choroby mogą być związane ze współistniejącym niedostatecznie leczonym alergicznym nieżytem nosa. We wszystkich typach astmy należy unikać zarówno czynnego, jak i biernego narażenia na dym tytoniowy. U palaczy astma ma znacznie cięższy przebieg, ponadto skuteczność działania glikokortykosteroidów jest znacznie mniejsza niż u pacjentów niepalących.
W lżejszych postaciach astmy alergicznej można rozważyć odczulanie preparatami alergenowymi. U pacjentów z przewlekłymi chorobami płuc zaleca się również coroczne szczepienia przeciwko grypie. Astma nieleczona lub leczona w sposób nieprawidłowy jest przyczyną pogorszenia tolerancji wysiłku. Nocne wybudzenia wpływają na występowanie w ciągu dnia uczucia zmęczenia, senności czy zaburzenia koncentracji. Objawy te prowadzą do znacznego pogorszenia jakości życia chorego.
Piśmiennictwo:
1. Antczak-Marczak M., Kuna P.: Steroidofobia czy realne zagrożenie? Bezpieczeństwo leczenia astmy wziewnymi glikokortykosteroidami w oparciu o ich właściwości farmakologiczne. Terapia, 2006; XIV: 18-262. Emeryk A., Bartkowiak-Emeryk M.: Respimat w stronę idealnego inhalatora. Alergia, 2011; 1 (47): 35-37
3. Jutel M.: Działanie sedacyjne leków przeciwhistaminowych. Alergia, 2007; 1 (31): 9-11
4. Kuna P.: Praktyczne zasady leczenia astmy. Terapia, 2006; XIV: 512
5. Panaszek B.: Czynniki określające profil bezpieczeństwa i skuteczność kliniczną wGKS. Alergia, 2007; 1 (31): 35-38
6. Tworek D., Kuna P.: Odmienności w leczeniu astmy u chorych palących tytoń. Terapia, 2011; XIX: 50-52
