Pytanie nadesłane do redakcji
Mam astmę, od roku przyjmuję Fostex, ale od pewnego czasu bardzo często mam chrypkę i źle mi się rozmawia. Czy jest to problem związany z lekiem?
Odpowiedziała
lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego
Fostex jest lekiem złożonym i zawiera w swoim składzie długo działający beta-mimetyk formoterol i lek steroidowy - beklometazon. Oba te składniki mogą spowodować różne działania niepożądane wśród nich również chrypkę, uczucie suchości w jamie ustnej lub w gardle, które utrudniają mówienie. W zaawansowanych przypadkach na suchość w jamie ustnej i krtani wtórnie nakłada się grzybica (najczęściej kandydoza). Zastosowanie przedłużaczy zwiększających odległość między dyszą wlotową aparatu dozującego a błoną śluzową (dostępne w aptekach) oraz płukanie jamy ustnej wodą po każdej inhalacji może zmniejszyć częstość występowania tych objawów i poprawić komfort w jamie ustnej i krtani. Przedłużacze (ang. spacer) mają najczęściej kształt zbliżony do średniej wielkości plastikowej butelki. Przyrząd ten nakłada się na ustnik dozownika pod ciśnieniem, naciska pojemnik, uwalniając dawkę leku i dopiero potem powoli wdycha mieszaninę leku i powietrza przez ustnik spacera. Takie przyrządy nie wymagają koordynacji naciśnięcia dozownika z wdechem i ułatwiają w ten sposób inhalację. Poza tym, lek zostaje równomiernie wprowadzony przez oskrzela do płuc, nie osiada w jamie ustnej i nie powoduje w niej objawów ubocznych. Duże rozmiary przedłużacza utrudniają używanie go poza domem, ale są niezbędne do zniwelowania objawów ubocznych steroidów wziewnych.
Jeżeli nie pomoże płukanie i zastosowanie przedłużacza, a na języku pojawią się naloty, trzeba z tym problemem zwrócić się do swojego lekarza, który sprawdzi czy nie wystąpiła drożdżyca i czy nie należy zastosować preparatów przeciwgrzybiczych. Czasem w najtrudniejszych do opanowania przypadkach można rozważyć zastosowanie innych preparatów steroidowych, a zwłaszcza tych, które występują w postaci tzw. proleków, czyli takich. gdy lek w postać aktywną przechodzi dopiero w drzewie oskrzelowym (np. cyklesonid). Ta grupa leków wywołuje zdecydowanie mniej działań ubocznych w jamie ustnej i krtani. Zamiany takiej trzeba bezwzględnie dokonać w porozumieniu z leczącym pulmonologiem, każda bowiem zmiana leczenia może pogorszyć kontrolę astmy oskrzelowej.
Piśmiennictwo:
Medycyna Praktyczna - Indeks leków.Światowa strategia rozpoznawania, leczenia i prewencji astmy. Medycyna Praktyczna wydanie specjalne 2013.
