Leczenie nerkozastępcze

Metody leczenia nerkozastępczego

hemodializa
dializa otrzewnowa
przeszczep (transplantacja) nerki.

Kiedy leczenie nerkozastępcze jest konieczne? Jakie są przeciwwskazania?

W miarę postępu przewlekłej choroby nerek dochodzi do istotnego zmniejszania przesączania kłębuszkowego, czyli GFR, oraz rozwijają się powikłania przewlekłej niewydolności nerek. U części chorych istnieje konieczność rozpoczęcia leczenia, którego celem jest jak najpełniejsze zastąpienie pracy nerek (tzw. leczenie nerkozastępcze). Zwykle jest ono niezbędne, gdy utracie uległo ≥90% czynności nerek.

Leczenie nerkozastępcze powinno być rozpoczęte w krótkim czasie, gdy GFR zmniejszy się poniżej 15 ml/min, a niekiedy nawet wcześniej, jeżeli wystąpią takie powikłania niewydolności nerek, jak:

niedożywienie
uporczywy świąd skóry
czkawka
ciężkie nadciśnienie
duszność
skaza krwotoczna
uporczywe kurcze mięśni
zapalenie osierdzia.

Wystąpienie ww. objawów świadczy o tzw. mocznicy (zobacz: Przewlekła niewydolność nerek) i konieczności pilnego leczenia dializami.

Nie wolno jednak czekać z leczeniem dializami do czasu, kiedy pojawią się objawy mocznicy, ponieważ wyniki leczenia są wtedy znacznie gorsze. Leczenie dializami należy rozpocząć już wtedy, gdy stan chorego jest względnie dobry - dlatego tak ważny jest stały nadzór poradni nefrologicznej oraz regularne wykonywanie badań kontrolnych. U osób chorujących na cukrzycę leczenie dializami zwykle rozpoczyna się wcześniej.

Postęp medycyny oraz dostępność leczenia dializami sprawiły, że może być ono obecnie oferowane wszystkim potrzebującym, nawet w najbardziej zaawansowanym wieku oraz z licznymi i ciężkimi chorobami współistniejącymi. Za przeciwwskazania uznaje się zaawansowaną chorobę nowotworową oraz ciężki zespół otępienny. Leczenie dializami osób starszych oraz z powikłaniami chorób współistniejących wymaga dużego zaangażowania ze strony rodziny lub opiekunów.

Leczenie nerkozastępcze w pytaniach i odpowiedziach

Dializoterapia po przeszczepieniu serca » dr n. med. Ewa Benedyk-Lorens
Przyczyny bólu głowy po dializie » dr hab. med. Teresa Nieszporek
Biegunka u osoby dializowanej » dr hab. med. Teresa Nieszporek

10.10.2012

Zobacz także

2 tys. przeszczepień nerek w gdańskim UCK Przeszczepianie nerek to jeden z najprężniej rozwijających się programów transplantacyjnych w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym, szpitalu Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego. Pierwsze przeszczepienie nerki w UCK odbyło się w 1980 r., od tego czasu wykonano tutaj już 2 tys. tego typu procedur.
Białystok - system monitorowania on-line pacjentów dializowanych otrzewnowo I Klinika Nefrologii i Transplantologii z Ośrodkiem Dializ w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym w Białymstoku, jako pierwsza w Polsce testuje system monitorowania on-line pacjentów dializowanych otrzewnowo. Pacjent sam w domu wykonuje dializę, a lekarze w Klinice, dzięki unikalnemu systemowi informatycznemu, nadzorują ich przebieg.
Najważniejszy jest cel, chęć i radość życia Odpowiednio wcześnie wykryta choroba nerek pozwala na przedłużenie życia nawet do 30 lat - mówi Iwona Mazur, prezes Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Osób Dializowanych.
Rewolucja w transplantologii? Złamano podstawowa zasadę transplantologii: że przeszczepienia narządów nie są możliwe bez odpowiedniego dobrania dawcy i biorcy. W USA są pierwsi pacjenci, którym wszczepiono „nieodpowiednią” nerkę i żyją dłużej – pisze „New England Journal of Medicine”.
10% Polaków cierpi na choroby nerek, co 4. z nich może doznać zawału Badanie czynności nerek powinno się przeprowadzić u każdego pacjenta z nadciśnieniem
Szczepienie przeciwko WZW typu B u osób dializowanych nadal bezpłatne w 2014 roku Główny Inspektorat Sanitarny wyjaśnia, że zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia i komunikatem ogłaszającym PSO na 2014 rok chorych dializowanych nadal należy kwalifikować do obowiązkowych, bezpłatnych szczepień przeciwko WZW typu B.
Dializa otrzewnowa Leczenie dializami otrzewnowymi zwykle odbywa się w domu i jest prowadzone przez chorego lub osobę, która się nim opiekuje.
GFR GFR to wskaźnik przesączania kłębuszkowego (ilość osocza przefiltrowana w jednostce czasu przez kłębuszki nerkowe do tzw. moczu pierwotnego). Jego wielkość świadczy o sprawności nerek.
Śródmiąższowe zapalenie nerek - przyczyny, objawy, leczenie Śródmiąższowe zapalenie nerek to zapalenie toczące się w tkance śródmiąższowej nerek. Może być to proces ostry lub przewlekły Objawy ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek to przede wszystkim gorączka, bóle w okolicy nerek oraz osutka. Postać przewlekła może przebiegać bezobjawowo przez wiele lat.
Kłębuszkowe zapalenie nerek Kłębuszkowe zapalenia nerek to grupa chorób charakteryzujących się zajęciem przez proces zapalny kłębuszków nerkowych, co z kolei jest przyczyną nieprawidłowej pracy nerek, a z czasem może prowadzić do niewydolności nerek. Przyczyną kłębuszkowego zapalenia nerek jest nieprawidłowa czynność układu immunologicznego (odpornościowego) i leczenie często polega na stosowaniu leków hamujących działanie tego układu.