×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Leczenie operacyjne choroby refluksowej i przepukliny rozworu przełykowego (fundoplikacja sposobem Nissena)

Leczenie operacyjne choroby refluksowej i przepukliny rozworu przełykowego (fundoplikacja sposobem Nissena)

Czym jest choroba refluksowa?

Choroba refluksowa to patologiczne zarzucanie treści pokarmowej z żołądka do przełyku (zob. Choroba refluksowa). Może doprowadzić do powstania zmian zapalnych, a w niektórych przypadkach nawet do rozwoju raka przełyku. Choroba refluksowa spowodowana jest najczęściej osłabieniem dolnego zwieracza przełyku (struktury zapobiegającej cofaniu się kwaśnej treści z żołądka). Może to być wywołane nieodpowiednią dietą (alkohol, kawa), paleniem tytoniu, przyjmowaniem niektórych leków lub otyłością. Jedną z przyczyn choroby refluksowej jest obecność przepukliny rozworu przełykowego, czyli nieprawidłowego przemieszczenia części lub całości żołądka do klatki piersiowej.

Jakie objawy mogą sugerować chorobę refluksową?

Do najczęstszych objawów choroby refluksowej zaliczamy: zgagę (piekący, zamostkowy ból), utrudnione lub bolesne przełykanie pokarmów, niesmak w ustach i nieprzyjemny zapach z ust. Niekiedy może występować przewlekły kaszel, astma lub zapalenie gardła. W przypadku przepukliny rozworu przełykowego dodatkowo mogą być obecne: ból w nadbrzuszu i dolnej części klatki piersiowej, czkawka oraz kołatanie serca.

Kiedy konieczne jest leczenie operacyjne?

Rozpoznanie choroby refluksowej ustala się na podstawie charakterystycznych objawów, całodobowego badania pH oraz pomiaru ciśnienia w przełyku. Początkowo zaleca się pacjentowi przyjmowanie odpowiednich leków. Jeśli okazują się one nieskuteczne lub chory nie chce stosować takiej formy leczenia, wskazane jest leczenie operacyjne, czyli fundoplikacja. Jest ona również podstawową metodą leczenia w przypadku przepukliny rozworu przełykowego.

Jak się przygotować do zabiegu?

Tak jak każda operacja, fundoplikacja sposobem Nissena wymaga odpowiedniego przygotowania. Należy wykonać zlecone przez lekarza badania, a w dniu zabiegu być na czczo (zaprzestać spożywania pokarmów stałych 8 godzin, a płynów 4 godziny przed zabiegiem).

Na czym polega fundoplikacja sposobem Nissena?

W ostatnich latach coraz częściej zabiegi antyrefluksowe wykonuje się metodami małoinwazyjnymi (operacje laparoskopowe). Laparoskopowa fundoplikacja sposobem Nissena polega na wykonaniu kilku nacięć w ścianie brzucha w celu wprowadzenia laparoskopu (urządzenia posiadającego na końcu kamerę) i niewielkiej średnicy narzędzi, którymi posługuje się chirurg w czasie operacji. Aby umożliwić optymalny i bezpieczny dostęp do żołądka, niezbędne jest wtłoczenie do jamy brzusznej gazu (dwutlenku węgla). Następnie chirurg odprowadza istniejącą przepuklinę i wytwarza wokół przełyku mankiet ze zszytej przedniej i tylnej ściany żołądka. Mankiet ten ma na celu wzmocnienie i poprawę działania antyrefluksowego dolnego zwieracza przełyku. Dodatkowo wykonuje się stabilizację żołądka poniżej przepony, co zapobiega powstawaniu przepukliny rozworu przełykowego. Niewielkie nacięcia zaopatruje się szwami. Może się jednak zdarzyć, zwłaszcza u pacjentów, którzy w przeszłości przeszli operacje w obrębie jamy brzusznej, że zajdzie konieczność wykonania zabiegu z dostępu klasycznego z nacięciem powłok jamy brzusznej.

Czy możliwe są powikłania?

Tak jak każdy zabieg chirurgiczny, laparoskopowa fundoplikacja sposobem Nissena jest obarczona pewnym, choć niewielkim ryzykiem powikłań. Do najważniejszych z nich należą wystąpienie krwawienie, zakażenie rany operacyjnej oraz powstanie ropnia. Śmiertelność związana z tego typu zabiegiem jest niewielka i dotyczy głównie osób obciążonych innymi, poważnymi chorobami.

Co może się dziać po operacji?

Po zabiegu fundoplikacji sposobem Nissena u niektórych pacjentów może dochodzić do powtarzających się wzdęć, odbijania lub utrudnienia w przełykaniu pokarmów. Należy jednak pamiętać, że zaburzenia te są stosunkowo rzadkie i w większości przypadków ustępują.

Co operacja zmieni w moim życiu?

Po zaopatrzeniu przepukliny rozworu przełykowego i wykonaniu fundoplikacji sposobem Nissena w bardzo znacznym stopniu ulegają redukcji objawy choroby refluksowej. Pacjenci przestają cierpieć z powodu bólu i pieczenia w klatce piersiowej, znacznie zniwelowane zostaje uczucie niesmaku i przykrego zapachu z ust oraz ustępuje utrudnienie w połykaniu pokarmów. Znacznie poprawia się jakość życia. Dodatkowo niektóre osoby po operacji mogą zaprzestać przyjmowania leków. Zanika stan zapalny przełyku i zmniejsza się ryzyko rozwoju raka przełyku.

21.03.2017

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.