Łupież i wypadanie włosów

Od kilku miesięcy borykam się z problemem wypadania włosów, szczególnie podczas mycia i rozczesywania. Przy cebulce wypadającego włosa dostrzegam biały pyłek (podejrzewam mokry łupież).
Stosuję Nizoral, ale nie przynosi rezultatu. Czasami doskwiera swędzenie skóry głowy. Czy powinnam udać się do lekarza? Czy jest to mokry łupież?

Szanowna Pani,
W dermatologii szczególnie trudno oceniać zmiany skórne tylko na podstawie opisu - dlatego zachęcam do skorzystania z konsultacji specjalisty dermatologa (skierowanie od lekarza POZ nie jest wymagane).

Proszę pamiętać, że dziennie fizjologicznie tracimy od 50, do nawet 150 włosów, dlatego obiektywna ocena ewentualnego wypadania włosów powinna być przeprowadzona przez lekarza. W dermatologii wystepuje bardzo wiele stanów chorobowych określanych jako łupież, jednak ze względów edukacyjnych to określenie zarezewowałem dla opisu zmian w obrebie głowy owłosionej. Łupież (pityriasis) jest stanem skóry głowy owłosionej, w którym dochodzi do charakterystycznego (patologicznego) złuszczania naskórka przypominajacego otręby (gr. pityron - otręby).

Łupież podzielono na:

• zwykły (suchy) - początkowo w okolicy środkowej głowy, a następnie ciemieniowej i skroniowej pojawiają się białe (czasami szare) łuski, drobne, suche, przypominające otręby. Czasami powstają nawarstwione, silnie przylegające hyperkeratotyczne łuskostrupy, które przypominają wyglądem grzybicę (pseudotinea aminantacea).
• tłusty - zwykle rozwija się z łupieżu suchego po okresie dojrzewania, występuje w postaci tłustych łusek, towarzyszy mu stan zapalny skóry głowy owłosionej. Stanowi wstęp do rozwoju łysienia typu męskiego.
• azbestowy - grube, suche, srebrzystobiałe łuski, które obejmują pochewkowato włos. Przy próbie zdjęcia ulegają obłamywaniu i rozdzielają na drobne blaszki (jak azbest) oraz towarzyszący konkretnym chorobom dermatologicznym (np. łuszczycy).

W zależnosci od obrazu klinicznego, leczenie każdego z ww typów łupieżu jest inne.

Opisywane "białe pyłki " w obrebie "cebulki" (opuszki) włosa wskazują na konieczność wykonania badania mikroskopowego włosa celem ewentualnego wykluczenia zakażenia grzybiczego - jest to jednak mało prawdopodobne.

Oporność na popularnie stosowany preparat przeciwłupieżowy także wskazuje na konieczność bezpośredniego kontaktu z dermatologiem.