×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Trądzik: terapia izotretynoiną

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam 22 lata i od początku 2011 r. leczę trądzik na twarzy. Zaczęłam od dwumiesięcznej kuracji antybiotykiem Unidox solutab plus maści robione w aptece oraz gotowe na receptę. Pani dermatolog, u której się leczyłam, wykonała też 3 peelingi, nie było widać żadnej poprawy i na brodzie wychodziły mi wciąż liczne ropne zmiany. Od czerwca 2011r. dermatolog przepisał mi Diane 35, którą stosowałam przez kilka miesięcy, dodam, że pani doktor nie zleciła badań hormonów, ale przepisała je jako standardowy lek w takich przypadkach. Poprawy nie było widać na mojej twarzy, ponieważ ciągle powstawały nowe ropne zmiany, szczególnie na brodzie.
Postanowiłam więc zmienić lekarza i znajoma poleciła mi Panią dermatolog w Krakowie. Od listopada do grudnia tego samego roku przyjmowałam zastrzyki autoszczepionki wykonane w prywatnym laboratorium oraz maści, takie jak: Skinoren, Akneroxid 5, Brevoxyl, Fucidin i Differin (zmieniały się one w czasie trwania leczenia). Badanie mikrobiologiczne wykazało w tych zmianach Propionibacterium acnes I. Po autoszczepionce zauważyłam poprawę, ropne zmiany przestały wychodzić. Miesiąc po przyjęciu ostatniego zastrzyku wszystko zaczęło się od nowa, rozmiar krost był dwa razy większy niż przed zastrzykami. Od maja do połowy czerwca 2012 r. przyjmowałam znowu antybiotyk – Tetralysal 300 mg, potem 150 mg.
Jednak w czerwcu na policzku w okolicy nosa pojawiła się ogromna ropna cysta, mimo stosowania antybiotyku doustnie i do smarowania. Od tego czasu ropne nacieki i cysty pojawiają się na mojej twarzy w miejsce tych małych zmian, które zaczęłam leczyć. Najczęściej na policzkach oraz czole. Obecnie od 4 miesięcy próbuję leczyć trądzik laserem IPL w gabinecie kosmetycznym, który zabija bakterie, mimo to dalej wychodzą cysty, laser rozbija je, ale tylko wtedy, kiedy płyn ze środka się wyleje. W okresie jej "wzrostu" nie działa na nią kompletnie. Myślałam, aby wykonać zabieg u chirurga plastycznego i usunąć ją, ale przeczytałam, że nie jest to dobry sposób.
Czy miejscowe iniekcje glikokortykosteroidu są skuteczne? Jeden z lekarzy proponował mi kurację pochodną wit. A – Axotret, ale mój organizm był osłabiony po wielomiesięcznej kuracji antybiotykami, więc się nie zdecydowałam. Czym mogę wyleczyć tak uciążliwy trądzik? Z góry dziękuje za odpowiedź i proszę o pomoc.

Odpowiedziała

dr med. Jolanta Maciejewska
Katedra i Klinika Dermatologii, Chorób Przenoszonych Drogą Płciową i Immunodermatologii
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu
Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy

Trądzik jest jedną z najczęstszych chorób dermatologicznych. U pacjentów w okresie pokwitania staje się dużym problemem klinicznym. W miarę normalizacji czynności hormonalnych choroba ta wykazuje tendencję do ustępowania, w części przypadków zmiany skórne utrzymują się przez wiele lat. Wprawdzie kobiety i mężczyźni dotknięci są nim w tym samym stopniu, jednak cięższe postaci częściej pojawiają się u mężczyzn (prawdopodobnie wskutek wpływu hormonów).

Odpowiednią terapię u pacjenta należy rozpocząć od uświadomienia choremu kilku podstawowych zasad: stosowanie odpowiedniej pielęgnacji (właściwy dobór dermokosmetyków), systematyczność stosowania leków przepisanych przez lekarza, właściwa współpraca pacjent–lekarz oraz „podtrzymanie na duchu” chorego. W części przypadków leczenie trądziku jest procesem długotrwałym, dlatego istotnym elementem jest rozmowa lekarza z chorym i odpowiedź na jego wszystkie pytania. Należy pacjentowi jasno wytłumaczyć, że poprawa stanu miejscowego skóry po zastosowanej kuracji nie gwarantuje całkowitego leczenia.

Z obszernych informacji dotyczących Pani zmian skórnych wynika, iż była Pani leczona zarówno lekami doustnymi (antybiotyki) oraz lekami miejscowymi, z okresowymi poprawami. Trudno ocenić Pani trądzik i dostosować odpowiednie leczenie, nie widząc pacjenta. Na pewno proponowałabym wizytę u ginekologa, aby stwierdzić, czy Pani trądzik nie ma podłoża hormonalnego. Ponadto proponowałabym również wizytę u dermatologa i rozważenie terapii izotretynoiną (pisała Pani, że dermatolog zaproponował Pani takie leczenie). Izotretynoina (kwas 13-cis retinowy) jest jedynym preparatem, który działa na cztery podstawowe czynniki patogenetyczne w trądziku zwyczajnym:

  • istotnie zmniejsza wydzielanie łoju,
  • działa komedolitycznie (rozpuszcza zaskórniki),
  • hamuje rozwój stanu zapalnego
  • a także zmniejsza kolonizację jednostki włosowo-łojowej przez P. acnes.

Obecnie liczne grupy eksperckie podnoszą rozszerzenie wskazań do stosowania izotretynoiny. Tworzone są rekomendacje pozwalające na użycie doustnej izotretynoiny jako terapii pierwszego rzutu, a także na jej stosowanie w lżejszych postaciach trądziku z uwagi na olbrzymie znaczenie aspektów psychosocjalnych związanych z chorobą.

Pomimo długiej listy możliwych działań niepożądanych związanych z tą terapią, większość pacjentów (88,6%) ocenia je jako niewielkie bądź łagodne. Tylko 1,4% ogółu pacjentów przerywa terapię z powodu działań niepożądanych.

Piśmiennictwo:

Szepietowski J., Kapińska-Mrowiecka M., Kaszuba A., Langner A., Placek W., Wolska H., Matusiak Ł.: Trądzik zwyczajny: patogeneza i leczenie. Konsensus Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego. Przegląd Dermatologiczny 2012, 99

11.03.2013
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Jak pojechać do sanatorium?
    Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można skorzystać z sanatorium bez zakwaterowania?
  • Jak długo ważna jest recepta w 2020?
    Pacjent, który otrzymał receptę od lekarza, musi pamiętać, że nie jest ważna bezterminowo. Każda recepta ma ściśle określony czas, w którym można ją zrealizować. Dotyczy to zarówno recepty w formie „papierowej”, jak i tzw. e-recepty.