Czy do zdiagnozowania torbieli trzustki konieczna jest biopsja?
Torbiele trzustki wykryto w 2004 roku; w 2009 roku w trzonie trzustki obszar hypodensyjny półtora raza.
Odpowiedziała
Dr n. med. Anna Mokrowieckaspecjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Temat diagnostyki torbieli trzustki, w tym ich biopsji, jest bardzo rozległy. Decyzje dotyczące postępowania podejmuje się w zależności od wielkości torbieli, zmiany ich wielkości w czasie, cech sugerujących możliwość tła nowotworowego torbieli a nawet stanu ogólnego pacjenta.
W diagnostyce kluczowe jest badanie endosonograficzne (EUS) i biopsja pod kontrolą EUS. Większość torbieli trzustki stanowią tzw. torbiele rzekome, inaczej pseudotorbiele, które występują one zwykle po ostrym zapaleniu trzustki lub jako powikłanie przewlekłego zapalenia tego narządu. Jeżeli powodują dokuczliwe dla pacjenta objawy lub torbiele powiększają się w czasie, należy je zdrenować i usunąć płyn z torbieli. Najkorzystniejszy jest tzw. endoskopowy drenaż wewnętrzny. Rodzaj zabiegu zależy głównie od lokalizacji torbieli – gdy torbieli nie udaje się nakłuć pod kontrolą EUS, czasem konieczna jest operacja chirurgiczna.
Nowotwory torbielowate trzustki są bardzo rzadkie, ale zawsze w przypadkach podejrzanych o charakter złośliwy należy rozważyć zabieg chirurgiczny. W przypadkach wątpliwych także stosuje się biopsję pod kontrolą EUS. W opisanym przypadku nie mamy informacji o przebytych ostrych czy przewlekłych zapaleniach trzustki, urazach trzustki, dolegliwościach pacjenta i wielkości zmiany w trzustce. Decyzje co do biopsji ustala się indywidualnie po uwzględnieniu wszystkich powyższych danych.
Piśmiennictwo:
- Lipiński M., Degowska M., Rydzewska G.: Zmiany torbielowate w trzustce. Przegląd Gastroenterologiczny, 2007; 2 (6): 315–319
- Choroby wewnętrzne pod redakcją prof. A. Szczeklika. Medycyna Praktyczna, Kraków 2010.
