Pytanie nadesłane do redakcji
Mam pytanie dotyczące wymiotów fusowatych oraz wymiotów z krwią. Byłam w sobotę na spotkaniu towarzyskim, na którym niestety nierozsądnie pomieszałam różne alkohole i zabawa skończyła się w nienajlepszy sposób. Jeszcze na miejscu dużo wymiotowałam (na początku treścią pokarmową, później prawdopodobnie już krwią), znajomi zabrali mnie do siebie i dopiero nad ranem się obudziłam i uświadomiłam sobie, gdzie jestem. Niewiele pamiętam z tej zabawy, nie pamiętam, że wymiotowałam. Jednak gdy się obudziłam, znów wymiotowałam krwią. Kilka godzin później zwymiotowałam czarnymi fusami oraz ponownie krwią. Byłam poza miastem więc nie udałam się do lekarza/na pogotowie. Czy powinnam iść jeszcze do lekarza? Co mogło mi się stać? Bardzo proszę o odpowiedź.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Opisane objawy świadczą o krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego ze zmian w błonie śluzowej spowodowanych szkodliwym działaniem alkoholu. Mogło to być krwawienie z nadżerek czy pęknięcia błony śluzowej w przełyku, z żołądka – z nasilonych zmian zapalnych (tzw. krwotoczne zapalenie), a także z owrzodzeń żołądka i dwunastnicy.
Masywne krwawienie jest objawem bardzo niepokojącym, nawet zagrażającym życiu i wymaga konsultacji lekarskiej. Ze względu na utratę krwi może dojść do wstrząsu i niewydolności hemodynamicznej, co wymaga natychmiastowej interwencji i hospitalizacji.
Oprócz badania podmiotowego wykluczającego objawy wstrząsu, wykonuje się rutynowe badania laboratoryjne (morfologia krwi, grupa krwi, rkz). Następnie podejmuje się decyzję o konieczności i stopniu pilności wykonania badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego, czyli gastroskopii. Często konieczne jest przetoczenie krwi oraz zabiegi endoskopowe tamowania krwawienia.
W zależności od bezpośredniej przyczyny stosuje się różne techniki tamowania krwawienia i zabezpieczenia przed jego nawrotem. Gastroskopia wykonana po incydencie krwawienia wykaże czy powstały zmiany przewlekłe i czy wskazane jest dalsze leczenie. Zwykle podaje się leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego (z grupy inhibitorów pompy protonowej – IPP). W razie stwierdzenia zakażenia Helicobacter pylori konieczne jest leczenie antybiotykami (tzw. eradykacja) oprócz stosowania leków z grupy IPP.
Konieczne jest zaprzestanie picia alkoholu i palenia. Upijanie się do nieprzytomności może nieść katastrofalne skutki nie tylko dla układu nerwowego, ryzyka popadnięcia w nałóg, ale także stwarza istotne ryzyko zachłyśnięcia się wymiocinami, co może prowadzić do zapaleń płuc, trwałego kalectwa i śmierci.
