Pytanie nadesłane do redakcji
Przykry zapach z ust - występuje u mnie najbardziej po nocy, w ciągu dnia też. Czy przyczyną mogą być bakterie w żołądku? Proszę o pomoc.
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Przykry zapach z ust jest uciążliwą dolegliwością, która może powodować trudności diagnostyczne. Przyczyn przykrego zapachu jest bardzo dużo, a najważniejsze to m.in.
- zmiany miejscowe, jak np. choroby w obrębie zębów (zęby próchnicze, płytka bakteryjna), zmiany laryngologiczne (np. zmiany zapalne w obrębie migdałków, zatok, zanikowe zapalnie błony śluzowej nosa), niedostateczne wydzielanie śliny (np. jako działanie uboczne niektórych leków, zespół Sjögrena)
- wydychanie substancji złowonnych, które może wiązać się ze zmianami w przewodzie pokarmowym (np. zaleganie treści pokarmowej w uchyłku przełyku, czynnościowe lub organiczne zmiany przełyku lub żołądka, w tym np. refluks żołądkowo-przełykowy) lub układzie oddechowym (np. zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli).
Przykry zapach z ust może być także objawem zaburzeń przemiany materii, np. chorób w układzie moczowym, cukrzycy.
O oddechu cuchnącym samoistnym mówimy, gdy wykluczymy inne przyczyny tej wstydliwej dolegliwości.
Omamy węchowe mają miejsce, gdy pacjent ma poczucie nieświeżego oddechu w przypadku jego rzeczywistego braku.
Postępowanie w takiej dolegliwości obejmuje, poza poszukiwaniem przyczyny i jej likwidacją, także higienizację jamy ustnej (usunięcie kamienia nazębnego), pobudzenie wydzielania śliny (np. poprzez żucie gumy), stosowanie płukanek, zaprzestanie palenia, unikanie ostrych przypraw oraz pokarmów o charakterystycznym smaku i zapachu (np. cebuli, czosnku). W samoistnym oddechu cuchnącym pewne znaczenie może mieć dieta ubogotłuszczowa z suplementacją kwasów tłuszczowych.
Jak widać przyczyn może być bardzo wiele, często po przebudzeniu może występować nieprzyjemny zapach; warto wtedy zadbać o odpowiednią higienę jamy ustnej przed snem (umycie zębów, stosowanie płynów do płukania jamy ustnej), dobrze jest zjeść lekki posiłek dłuższą chwilę przed snem; wskazane jest unikanie sytuacji sprzyjających zarzucaniu treści żołądkowej do przełyku (jak np. pozycja leżąca zaraz po spożyciu posiłku, obfite, tłuste pokarmy, spanie na płasko).
W niektórych przypadkach diagnostyki lub leczenia przykrego zapachu z ust konieczna jest współpraca stomatologa, laryngologa oraz internisty.
Piśmiennictwo:
Akpata O., Omoregie O.F., Akhigbe K., Ehikhamenor E. E.: Evaluation of Oral and Extra-Oral Factors Predisposing to Delusional Halitosis, Ghana Med. J. 2009 June; 43(2): 61-64.Dal Rio A.C., Nicola E.M., Teixeira A.R.: Halitosis-an assessment protocol proposal., Braz. J. Otorhinolaryngol. 2007; 73(6): 835-842.
Herold G. (red.): Medycyna wewnętrzna. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2004.
