Pytanie nadesłane do redakcji
Pieczenie w jamie ustnej. Objawem jakiej choroby może być uczucie pieczenia w jamie ustnej?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Pieczenie w jamie ustnej może być objawem bardzo wielu różnorodnychchorób. Temat diagnostyki i leczenia tej dolegliwości stwarza wiele trudności i powinien być rozpatrywany interdyscyplinarnie, tzn. przez lekarzy wielu specjalności (nie tylko gastroenterologii).
Istnieje jednostka chorobowa nazywana zespołem pieczenia jamy ustnej (BMS), której objawami są przewlekłe dolegliwości bólowe lub pieczenie błony śluzowej jamy ustnej bez uchwytnych klinicznie zmian na błonie śluzowej. BMS dotyczy od 0,7 do ok. 15% całej populacji. Występuje częściej u kobiet, powyżej 40. roku życia.
Poza BMS, którego przyczyny nie są do końca poznane, wymienia się różne czynniki powodujące pieczenie w jamie ustnej:
- miejscowe - alergia kontaktowa, nieprawidłowa czynność narządu żucia, źle dopasowana proteza, infekcje grzybicze
- ogólnoustrojowe - niedobory witamin z grupy B (zwłaszcza B12), żelaza i kwasu foliowego oraz cynku; cukrzyca, przyjmowanie wielu leków (m.in. leków przeciwdepresyjnych, niektórych leków przeciwnadciśnieniowych, cytostatyków); zaburzenia lękowe i depresyjne, w tym kancerofobia (strach przed zachorowaniem na chorobę nowotoworową); zaburzenia w przewodnictwie nerwowym, choroby tkanki łącznej, niedoczynność tarczycy.
Jedną z głównych przyczyn gastroenterologicznych jest choroba refluksowa przełyku (GERD), zwłaszcza z towarzyszącą przepukliną rozworu przełykowego. pH śliny chorych z GERD jest obniżone, a mogą mu towarzyszyć ubytki erozyjne zębów. Poprawę przynosi terapia inhibitorami pompy protonowej, jednak niestety nie u wszystkich chorych. Stwierdzono częstsze występowanie objawów BMS u chorych z zapaleniem błony śluzowej żołądka, zwłaszcza z towarzyszącą infekcją Helicobacter pylori oraz zapaleniem zanikowym.
Jak widać diagnostyka oraz postępowanie w zespole pieczenia jamy ustnej jest niezwykle trudne i może okazać się konieczna konsultacja nie tylko z gastroenterologiem, ale także stomatologiem, alergologiem, neurologiem i psychiatrą. Stosuje się leki przeciwbólowe, przeciwlękowe, przeciwdepresyjne, witaminy, preparaty sztucznej śliny.
