Pytanie nadesłane do redakcji
Diagnostyka i leczenie zakażenia Helicobacter pylori. Witam. U lekarza gastrologa leczę się na dyskinezę woreczka żółciowego, od roku biorę leki, na ostatniej wizycie lekarz stwierdził, że mam zapalenie żołądka, przepisał ipp20, Sulpiryd, Cholestil, biorę te leki od 2 tygodni, a żołądek dalej mnie boli, udałam się więc do lekarza rodzinnego i dostałam Metoklopramid 10 mg, jest trochę lepiej, robiłam test na bakterię Helikobacter - dodatni, ale pani doktor powiedziała, że ten test z palca jest niewiarygodny, więc co mi jest, dlaczego dalej boli żołądek i czy powinnam dostać leki na tę bakterię - antybiotyki. Jak długo leczy się tę chorobę, w 2010 r. byłam na gastroskopii, niczego nie stwierdzono, żadnych wrzodów, więc co mi jest. Pozdrawiam.
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Na podstawie opisanych objawów i stosowanych leków można wnioskować, że autor cierpi na dyspepsję. Mianem dyspepsji określamy różne objawy ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego. Objawy dyspeptyczne są niespecyficzne to znaczy, że mogą występować w wielu chorobach.
Helicobacter pylori jest Gram-ujemną, spiralną bakterią, która odpowiada za objawy ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego. Do zakażenia najczęściej dochodzi w dzieciństwie poprzez ślinę lub za pośrednictwem zanieczyszczonych przedmiotów. Szacuje się, że około 30% dzieci i do 80% osób dorosłych może być zakażonych tą bakterią.
Helicobacter pylori jest odpowiedzialna nie tylko za owrzodzenia, ale też za stany zapalne żołądka, powiązano infekcję z ryzykiem rozwoju raka żołądka i chłoniaka (tzw. chłoniak z komórek MALT).
Stosowane testy diagnostyczne to test ureazowy (najbardziej popularny), test oddechowy, testy serologiczne (tym test na antygen Helicobacter pylori w stolcu, test na obecność przeciwciał w surowicy przeciwko tej bakterii); możliwa jest także ocena pod mikroskopem wycinków z żołądka i dwunastnicy pobranych w trakcie gastroskopii.
Każdy z tych testów ma swoje plusy i minusy. Test z palca opiera się na obecności lub braku przeciwciał świadczących o kontakcie (aktualnym lub przebytym) z tą bakterią. Dodatni test nie świadczy o aktualnym zakażeniu. Stąd konieczna jest weryfikacja inną metodą, o której powinien zadecydować lekarz po zebraniu wywiadu i badaniu fizykalnym.
Ponieważ zakażenie H. pylori jest powszechne, testy na obecność tej bakterii należy wykonywać tylko u osób, u których przewiduje się eradykację zakażenia, czyli najczęściej u osób, u których występują objawy.
Leczenie opiera się na stosowaniu leków zmniejszających wydzielanie soku żołądkowego (tzw. inhibitory pompy protonowej) oraz dwóch antybiotyków. Czas leczenia 7-10 dni. O włączeniu leczenia decyduje lekarz.
Przyczyn dyspepsji jest dużo, diagnozę zawsze stawia się na podstawie wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego i/lub wyników badań dodatkowych.
Piśmiennictwo:
Diagnostyka i leczenie zakażenia Helicobacter pylori - wytyczne American College of Gastroenterology (z dn. 14.03.2012)Dubiel J.: Propedeutyka chorób wewnętrznych. Kraków 1990.