Pytanie nadesłane do redakcji
Jestem po zabiegu metodą Halo 90 st. Barrxx, po zdiagnozowaniu metaplazji jelitowej w przełyku. Przełyk Barretta. W karcie informacyjnej zalecono mi przez tydzień dietę normalną, bez pokarmów roślinnych, bez dodatkowych wyjaśnień, np. czy nadal mam stosować dotychczasowe leki, czy w tej diecie chodzi o surowe warzywa i owoce. Kontrola dopiero 10 grudnia br.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
Specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Terapia ablacyjna jest wykonywana podczas badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego w znieczuleniu ogólnym. Cewnika ablacyjnego HALO360 używa się do leczenia większych segmentów przełyku Barretta, cewnika zaś ablacyjnego HALO90 – do mniejszych obszarów.
Badania wskazują, że ablacja metodą HALO jest skuteczna u ponad 90% pacjentów. Jednak żeby osiągnąć ten skutek, podczas ablacji tkanka przełyku Barretta jest nagrzewana, ulega obumarciu. Zabieg doprowadza do zniszczenia powierzchownych warstw przełyku, powodując czasami silne dolegliwości po zabiegu.
W ciągu kilku dni po zabiegu pacjent może odczuwać dyskomfort w obrębie klatki piersiowej oraz trudności z połykaniem. Mogą występować palenie i ból przy połykaniu.
Leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego z grupy inhibitorów pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, esomeprazol) powinny zmniejszać ww. dolegliwości i przyspieszać gojenie. W razie potrzeby można zastosować także leki przeciwbólowe, zaraz po zabiegu drogą dożylną, potem także doustną. Jednak niewskazane będą leki z grupy tzw. NLPZ (naproksen, ketoprofen, aspiryna). Początkowo należy stosować dietę płynną i półpłynną, stopniowo uzupełniając ją o pokarmy stałe.
Wizyta kontrolna po zabiegu jest wyznaczana w ciągu 2–3 miesięcy w celu oceny reakcji na leczenie. Ocenia się wtedy obraz endoskopowy przełyku oraz pobiera wycinki do badania histopatologicznego celem oszacowania przetrwałych zmian metaplastycznych czy dysplastycznych. Czasami leczenie wymaga kilku etapów ablacji.
Jednak nawet w przypadku pełnej eradykacji przełyku Barretta pacjenci nadal przyjmują leki zobojętniające kwas żołądkowy, ponieważ łagodzą one objawy choroby refluksowej, która była przyczyną powstania przełyku Barretta. Samo usunięcie zmian metaplastycznych i dysplastycznych nie hamuje cofania się treści kwaśnej do przełyku.
