Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, mam 50 lat i od jakiegoś czasu mam powiększone kubki smakowe, które przeszkadzają mi w połykaniu i czasami powoduje to ból krtani. Laryngolog polecił mi endoskopię, ale mam problemy z sercem i ciśnieniem, czy na pewno powinnam je robić i co może być przyczyną tej dolegliwości. Zaznaczam, że po nocy nic się nie dzieje, dopiero jak coś zjem, czy może to być alergia?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Problemem mogą tu okazać się zaburzenia połykania, czyli dysfagia, które należą do objawów alarmujących i zawsze wymagają diagnostyki w celu wykluczenia poważnej przyczyny organicznej.
Przyczyn zaburzeń połykania jest bardzo wiele. Wśród najczęstszych można wymienić chorobę refluksową przełyku i jej powikłania, zaburzenia nerwowo-mięśniowe, zmiany miejscowe w jamie ustnej, gardle lub w tkankach otaczających (wole, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa) oraz zaburzenia czynnościowe górnego zwieracza przełyku. Przyczyną zaburzeń połykania może być często nerwica (tzw. gałka histeryczna).
Z powodu tak wielu możliwych przyczyn dysfagii diagnostyka może wymagać podejścia interdyscyplinarnego – poza konsultacją gastroenterologiczną, konieczne są badania neurologiczne, laryngologiczne i psychiatryczne.
W opisanym przypadku można już wykluczyć przyczyny laryngologiczne. Należy przeprowadzić badanie gastroskopowe zalecane przez laryngologa, który być może stwierdził już w badaniu jamy ustnej cechy przemawiające za występowaniem np. choroby refluksowej przełyku. Gastroskopia jest wskazana, zwłaszcza gdy objawy pojawiły się niedawno i szybko narastają oraz gdy występują inne objawy alarmowe u osoby powyżej 40.–50. roku życia (m.in. niedokrwistość, utrata masy ciała, wywiad rodzinny w kierunku chorób nowotworowych). Leczone nadciśnienie tętnicze i niewydolność krążenia nie są przeciwwskazaniem do wykonania badania gastroskopowego.
Powiększenie brodawek języka (bo prędzej o to chodzi w pytaniu) nie powoduje problemów z połykaniem, a tym bardziej bólu krtani. Bardzo prawdopodobne, że problemy z przełykaniem skłoniły do obejrzenia tej okolicy i stwierdzenia dużych brodawek językowych, które mogły być takie zawsze. Powiększenie brodawek może być spowodowane urazem mechanicznym tej okolicy języka, suchością, a także brakiem niektórych witamin.
