Pytanie nadesłane do redakcji
Ostatnio po wysiłku fizycznym zwymiotowałam krwią, oczywiście byłam w szpitalu, skierowano mnie dalej, lecz męczy mnie jedno pytanie, czy możliwe, żeby krew z nosa spłynęła do gardła i w wyniku tego zwymiotowałam?
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Krwawienie z przewodu pokarmowego jest niepokojącym objawem wymagającym pilnego kontaktu z lekarzem.
Objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego obejmują krwiste wymioty, fusowate wymioty (wymioty wyglądające jak fusy od kawy), smoliste stolce (czarne jak smoła). Możliwe są inne objawy, które są związane z faktem utraty krwi, jak zasłabnięcie, szybka akcja serca, niskie ciśnienie tętnicze, zblednięcie skóry itd.
Fusowate wymioty są efektem kontaktu krwi z kwaśnym środowiskiem żołądka. Wymioty świeżą krwią można obserwować w przypadku masywnego krwawienia z obszarów powyżej żołądka i braku lub niedostatecznego czasu kontaktu z kwaśnym sokiem żołądkowym.
Najczęstsze przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego to owrzodzenia dwunastnicy, ostra gastropatia krwotoczna, wrzód żołądka, żylaki przełyku, zespół Mallory'ego i Weissa. Inne przyczyny są rzadsze.
W przypadku krwawienia świeżą krwią należy brać uwagę także krwawienia z układu oddechowego.
Każde krwawienie wymaga diagnostyki. W przypadku objawów krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego konieczne jest wykonanie badania gastroskopowego, które pozwala na ocenę miejsca krwawienia oraz w razie potrzeby na zatamowanie krwawienia.
Teoretycznie jest możliwe, aby krew z nosa spowodowała wymioty zabarwione krwią. Pozostaje pytanie, które wymaga wytłumaczenia: z jakiego powodu pojawiło się krwawienie podczas wysiłku fizycznego?
Piśmiennictwo:
Dubiel J.P.: Propedeutyka chorób wewnętrznych. Część druga, wyd. IV, skrypt Akademii Medycznej im. M. Kopernika w Krakowie.Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne. Medycyna Praktyczna, Kraków 2012.
