×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Cytomegalowirusowe zapalenie przełyku

Co to jest cytomegalowirusowe zapalenie przełyku i jakie są przyczyny?

Jest to zapalenie przełyku spowodowane wirusami cytomegalii (cytomegalovirus – CMV). Zakażenie CMV występuje najczęściej w przebiegu AIDS, powodując nasilone owrzodzenia przełyku, które mogą być liczne i głębokie. W cytoplazmie zarażonych komórek widoczne są charakterystyczne wtręty. U pacjentów po przeszczepieniach infekcja CMV ujawnia się zwykle w ciągu 2–6 miesięcy po przeszczepieniu, gdy maleje liczba białych krwinek – neutrofili, a upośledzenie funkcji limfocytów T jest największe.

Jak często występuje cytomegalowirusowe zapalenie przełyku?

Przeciwciała przeciw wirusowi cytomegalii (CMV) wykrywa się u ponad połowy dorosłej populacji. Wirusa wykrywa się w fazie latencji („uśpienia”) w wielu tkankach, w tym w białych krwinkach (leukocytach). Cytomegalowirusowe zapalenie przełyku u osób ze zdrowym układem odpornościowym należy do rzadkości. U chorych z upośledzoną odpornością dochodzi natomiast zarówno do zakażenia pierwotnego, jak i reaktywacji utajonej infekcji.

Wraz z postępem w leczeniu profilaktycznym chorych na AIDS oraz chorych po przeszczepieniach zmniejsza się częstość występowania tego typu zakażeń, m.in. zakażeń przełyku, jednak problem ten jest cały czas istotny, zwiększa się bowiem liczba pacjentów poddawanych immunosupresji z powodu różnych chorób.

Jak się objawia cytomegalowirusowe zapalenie przełyku?

W zapaleniu przełyku spowodowanym CMV występują trudności w połykaniu lub ból przy przełykaniu; może dojść również do zajęcia innych narządów.

Objawy ze strony przełyku są zwykle jedną z manifestacji uogólnionego zakażenia CMV. Występują głównie: gorączka, zmniejszenie masy ciała, ból w nadbrzuszu i klatce piersiowej, nudności i wymioty, niekiedy trudności w przełykaniu.

Co robić w przypadku wystąpienia objawów?

W razie wystąpienia powyższych objawów, szczególnie u osoby w immunosupresji, konieczne jest zgłoszenie się do lekarza, który zaplanuje dalszą diagnostykę, głównie badanie endoskopowe przełyku z pobraniem wycinków. Objawy zakażenia przełyku mogą być podobne do objawów choroby nowotworowej, dlatego ważna jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki.

W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie?

Podstawowym badaniem jest badanie endoskopowe – gastroskopia – z pobraniem wycinków. Badania wymazów szczoteczkowych i wycinków wykazują obecność wtrętów wirusów w komórkach nabłonka i śródbłonka.

Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników badania wielu (do 10) wycinków błony śluzowej pobranych podczas gastroskopii z dna owrzodzenia. W wątpliwych przypadkach przeprowadza się hodowlę wirusów z tkanki przełyku w kierunku CMV.

Jakie są sposoby leczenia?

Stosuje się głównie lek przeciwwirusowy – gancyklowir – podawany dożylnie. Podstawowe leczenie trwa zazwyczaj 2 tygodnie, ale leczenie podtrzymujące kontynuuje się przez kilka następnych tygodni lub do zakończenia immunosupresji.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?

Tak, zwłaszcza u osób, u których upośledzenie odporności było przemijające i wyleczono chorobę podstawową. U chorych z upośledzoną odpornością może dojść do powikłań: nasilonej martwicy błony śluzowej, krwawień, zwężenia przełyku, zapalenia płuc, przetok do tchawicy oraz uogólnienia zakażenia.

Co trzeba robić po zakończeniu leczenia?

Ważne jest stosowanie leczenia podtrzymującego, które należy kontynuować przez kilka następnych tygodni lub do zakończenia immunosupresji.

Co robić, aby uniknąć zachorowania?

Osoby w immunosupresji są szczególnie narażone na zachorowanie, dlatego podlegają specjalistycznym programom profilaktyki.

Zapobieganie infekcjom wirusowym jest jednym z ważniejszych zadań nowoczesnej transplantologii i polega na dokładnym badaniu dawców krwi i szpiku. U biorców narządów, zarówno CMV-seropozytywnych, jak i otrzymujących narząd od dawców CMV-seropozytywnych, wskazana jest intensywna profilaktyka przeciwwirusowa.

26.01.2018

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.