Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Od dłuższego czasu nurtuje mnie pewien problem. Pytanie brzmi: Czy wobec krótkotrwałego (ok. 5 minut) działania soku żołądkowego na początkowy odcinek piersiowej części przełyku (dołek między kośćmi obojczyka) może dojść do zwężenia przełyku w tym miejscu lub jego trwałego uszkodzenia? Czy może dojść do takiej sytuacji podczas wykonywania odruchu, jaki wykonuje się, aby uzyskać odbicie od żołądka (wypychanie mięśni brzucha)? Wówczas do opisanego miejsca napływała odrobina kwasu, która po rozluźnieniu mięśni brzucha, spływała z powrotem do żołądka. Dodam, że w tym miejscu następnego dnia był odczuwany lekki ucisk, który po kilku dniach ustąpił. Na chwilę obecną podczas przechodzenia przez to miejsce pokarmów daje się odczuć zwolnienie tempa połykania. Podczas samego połykania nie odczuwam jakiegokolwiek bólu. Występują również pewne trudności ze zwracaniem powietrza z żołądka. Często mam wrażenie, że to odbicie jest niepełne, a poniżej opisanego miejsca (dołek) czuję jakby blokadę, która uniemożliwia mi to pełne odbicie. Nie występują u mnie również objawy refluksu, ponieważ po zjedzeniu np. dużej ilości słodyczy nie mam żadnych dolegliwości, ani też nie wyczuwam obecności zgagi. Proszę o odpowiedź. Pozdrawiam
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Zwężenia przełyku, podobnie jak uszkodzenia i ubytki w błonie śluzowej, mogą być powikłaniami choroby refluksowej.
Uczucie cofania się (zarzucania) treści pokarmowej żołądka do przełyku jest typowym objawem choroby refluksowej, nawet jeśli nie towarzyszy mu zgaga.
Problemy z przełykaniem, czyli dyskomfort w czasie połykania czy utrudnione połykanie, to tzw. dysfagia. Nie musi towarzyszyć jej ból przy przełykaniu. Przyczyna może być całkowicie niegroźna, np. choroby czynnościowe przełyku na tle zaburzeń emocjonalnych, nerwicy. Ale ważne jest wykluczenie poważnej przyczyny organicznej zaburzeń połykania, dlatego dysfagia zawsze wymaga diagnostyki.
Trudności mogą dotyczyć formowania kęsa pokarmowego oraz jego przechodzenia do żołądka. Mogą im towarzyszyć uczucie zalegania kęsa za mostkiem, rozpieranie i gniecenie w klatce piersiowej i uczucie zatrzymywania się pokarmu w przełyku.
Najczęstszymi przyczynami tego rodzaju dysfagii są zaburzenia nerwowo-mięśniowe.
Wśród przyczyn mogą być także zmiany miejscowe w jamie ustnej, gardle lub w tkankach otaczających (wole, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa) oraz zaburzenia czynnościowe górnego zwieracza przełyku, uchyłek przełyku.
Należy przeprowadzić badanie gastroskopowe, zwłaszcza gdy objawy pojawiły się niedawno i szybko narastają oraz gdy występują inne objawy alarmowe u osoby powyżej 40-50 roku życia (m.in. niedokrwistość, utrata masy ciała, wywiad rodzinny w kierunku chorób nowotworowych).
Ważnym badaniem, zwłaszcza w zaburzeniach motoryki przełyku czy uchyłku przełyku, jest RTG przełyku po doustnym podaniu środka cieniującego.
