Pytanie nadesłane do redakcji
Wyniki gastroskopii:
Przełyk: Przełyk prawidłowy, przepuklina rozworu przełykowego.
Żołądek: W świetle żołądka treść śluzowa. Błona śluzowa sklepienia i górnej części trzonu prawidłowa, w dolnej części trzonu i w antrum przekrwiona, wycinki but 1 antrum, but 2 trzonu, odźwiernik prawidłowy.
Dwunastnica: opuszka i część zstępująca dwunastnicy bez zmian. Rozpoznanie: hernia hiatus oesophagealis, gastropathia.
Wycinek na histpat. i HP butelka 1: żołądek butelka 2: żołądek ..... HP ujemny. Zalecenia: Wycinki do odebrania za ok. 2 tyg.
Co oznaczają wyniki badania?
Odpowiedź
Opisane przekrwienie w części trzonu żołądka i części przedodźwiernikowej (antrum) może świadczyć o niewielkim stanie zapalnym tej okolicy. Brak jest innych pewnych cech zapalenia typu nadżerek, aft, nierówności błony śluzowej, obrzękniętych fałdów itp. Przy tak ograniczonych, niewielkich zmianach wielu gastroenterologów nie rozpoznaje w ogóle zapalenia. Czasami termin zapalenie i gastropatia używane są wymiennie. Czasami gastropatia uznawana jest za postać uszkodzenia błony śluzowej bez nacieku błony śluzowej i podśluzowej. Przyczyny są podobne do zapalenia – nadużywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (np. aspiryna), w przebiegu niektórych chorób metabolicznych (np. cukrzycy), z powodu drażniącego działania żółci zarzucanej do żołądka itd.
Być może jest to rurumieniowa postać gastropatii. Więcej informacji przyniesie wynik badania histopatologicznego. Nie ma w tym przypadku (na podstawie opisu badania) bezwzględnych wskazań do pobierania wycinków. Jednak takie badanie może dostarczyć kilku dodatkowych informacji, np. o nasileniu nacieku zapalnego lub jego braku, aktywności procesu (czy zapalenie ostre czy przewlekłe), zaniku błony śluzowej, współistnieniu metaplazji jelitowej lub dysplazji, zakażenia bakterią Helicobacter pylori.
W trakcie gastroskopii wykonano badanie na obecność H. pylori i wynik tego testu ureazowego był ujemny. Jednak w niektórych przypadkach może być on fałszywie ujemny, np. z powodu długotrwałego przyjmowania leków zmniejszających kwaśność soku żołądkowego (inhibitorów pompy protonowej). Wtedy warto dodatkowo ocenić obecność infekcji w badaniu histopatologicznym.
Podsumowując, opis wyniku badania wskazuje na zupełnie niegroźny niewielki stan zapalny. Wynik badania histopatologicznego pomoże zróżnicować rodzaje zapalenia/gastropatii i ewentualnie pomoże wskazać przyczynę.
