Pytanie nadesłane do redakcji
W jakim stopniu palenie papierosów zmniejszy skuteczność leczenia - terapia sekwencyjna antybiotykowa - H. pylori (zdiagnozowany wrzód dwunastnicy i dwie nadżerki w żołądku)? Mam 60 lat, od 40 lat palę i mam dylemat, czy nagłe przerwanie palenia i rozpoczęcie kuracji nie spowoduje nieprzewidzianych reakcji organizmu. Czy wskazane byłoby uzupełnianie nikotyny plastrami naskórnymi?
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie
Helicobacter pylori jest Gram-ujemną spiralną bakterią, która jest powiązana z owrzodzeniami żołądka i/lub dwunastnicy oraz stanem zapalnym żołądka i/lub dwunastnicy; infekcję powiązano również z ryzykiem rozwoju raka żołądka i chłoniaka (tzw. chłoniaka z komórek MALT).
Do zakażenia H. pylori dochodzi głównie w dzieciństwie poprzez ślinę lub za pośrednictwem zanieczyszczonych przedmiotów. Szacuje się, że około 30% dzieci i do 80% osób dorosłych może być zakażonych tą bakterią, ale nie u wszystkich występują zmiany chorobowe.
Leczenie infekcji H. pylori, czyli eradykacja, obejmuje stosowanie dwóch antybiotyków oraz inhibitora pompy protonowej. Włączenie leczenia nie daje pełnej gwarancji eradykacji, palenie tytoniu w znacznym stopniu zwiększa ryzyko niepowodzenia terapii. Dane na temat tego, w jakim procencie, różnią się w zależności od ośrodka.
Wieloletnie palenie papierosów wiąże się z ryzykiem rozwoju nowotworów, w tym przede wszystkim nowotworów układów: oddechowego, pokarmowego i moczowego. Dodatkowo palenie papierosów upośledza gojenie się ran i jest jednym z czynników stanów zapalnych żołądka oraz dwunastnicy. Ogólnie z powyższych powodów wskazane jest zaprzestanie palenia papierosów. Ze względu na czas trwania nałogu konieczna będzie konsultacja z lekarzem zlecającym eradykację lub lekarzem rodzinnym/internistą, który dobierze odpowiednią formę terapii (plastry, tabletki itd.). Trzymam kciuki za zwalczenie nałogu!
Piśmiennictwo:
Suzuki T., Matsuo K., Ito H. i wsp.: Smoking increases the treatment failure for Helicobacter pylori eradication. Am. J. Med. 2006; 119: 217-224.Namiot Z., Namiot D.B., Kemona A. i wsp.: The effect of cigarette smoking and alcohol consumption on efficacy of Helicobacter pylori eradication. Pol. Arch. Med. Wewn. 2000; 104: 569-574.
Diagnostyka i leczenie zakażenia Helicobacter pylori ? wytyczne American College of Gastroenterology (z dn. 14.03.2012)