Pytanie nadesłane do redakcji
Po gastroskopii przeszłam leczenie z powodu Helicobacteri pylori. Od pewnego czasu dokucza mi refluks. Jakie badania zrobić, jakie leki?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Trudno wypowiedzieć się na temat konieczności wykonywania dalszych badań, ponieważ nie wiadomo, co wykazało pierwsze badanie gastroskopowe. Czy były tam jakieś cechy choroby refluksowej? W zależności od nasilenia zmian endoskopowych ustala się dalszą diagnostykę i leczenie.
W chorobie tej pod wpływem zarzucanej treści kwaśnej mogą powstawać uszkodzenia błony śluzowej przełyku pod postacią nadżerek i owrzodzeń. Jeżeli są one zaawansowane, wtedy wskazane jest wykonanie kontrolnej gastroskopii po leczeniu.
Jednak nie zawsze obserwujemy wyraźne cechy uszkodzenia błony śluzowej przełyku. Obraz endoskopowy może być prawidłowy. Najczęściej nie ma potrzeby częstego powtarzania gastroskopii, jeżeli choroba jest już rozpoznana.
Przy braku zmian w przełyku chorobę rozpoznajemy na podstawie objawów zgłaszanych przez chorego, a także m.in. potwierdza ją poprawa po leczeniu inhibitorami pompy protonowej (IPP).
Leczenie to polega na stosowaniu IPP, 2 x dziennie (20-30 minut przed śniadaniem i przed kolacją) lub 1 x dziennie rano. Można IPP przyjmować jedynie w razie nawrotu dolegliwości, tzw. terapia na żądanie. Stałe przyjmowanie IPP jest wskazane u chorych z zaawansowanymi zmianami zapalnymi w przełyku.
Poza farmakoterapią duże znaczenie ma także zmiana stylu życia. Na nasilenie objawów mogą wpływać używki, otyłość. Nie należy jeść bezpośrednio przed położeniem się, a także wskazane jest spanie na łóżku z wezgłowiem uniesionym kilkanaście centymetrów.
Badaniami, które mogą potwierdzić refluks są także badania czynnościowe, jak pH-metria czy manometria przełyku, które jednak stosujemy rzadziej, w przypadkach wątpliwych oraz przed planowanym chirurgicznym leczeniem choroby refluksowej.
