×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Serce sportowca

Pytanie nadesłane do redakcji

Mój syn ma 22 lata. Jest szczupły, uprawia sport, nie pali papierosów. Jego ciśnienie jest różne, w ciągu dnia rano miewa normalne 120/80, 130/85. Później bywa różnie – w ciągu dnia 150/80, 140/80, 155/90, chociaż nieraz również rano ciśnienie jest podwyższone. Miał wszystkie badania echo serca, EKG, holter zwykły i ciśnieniowy, badane nerki, cholesterol, tarczycę i wszystkie inne badania krwi. Wszystko w normie, poza holterem ciśnieniowym. W nocy ciśnienie w granicach 105/60, 100/70, a zaraz po wstaniu z łóżka 140/90, 150/100, 150/80, nawet raz 170/95, chociaż dwa pomiary były 120/80, ale przeważnie za wysokie. Ciśnienie mierzy dwa razy dziennie i jednego dnia ma 120/85, a znów następnego 155/80, 150/80, 140/90. Częściej ma za wysokie niż dobre. Jakie badania jeszcze wykonać? Gdzie dalej szukać przyczyny? Czy ma brać leki? Bardzo się martwię. W echu serca okazało się, że ma powiększoną lewą komorę. Ale nie wiem czy to z powodu ciśnienia. Syn uprawia sport, biega codziennie. Proszę o poradę. Zaniepokojona matka

Odpowiedział

lek. med. Krzysztof Rewiuk
Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum

Pozwolę sobie zacząć odpowiedź od ostatniej kwestii poruszonej w Pani pytaniu. Powiększenie komór serca obok pogrubienia ich ścian i zwolnienia spoczynkowej akcji serca jest elementem zjawiska określanego jako „serce sportowca”. Fenomen ten jest uważany za wyraz adaptacji serca do regularnego wysiłku fizycznego i jako taki nie powinien wiązać się z żadnymi niekorzystnymi konsekwencjami, nie powinien upośledzać funkcji serca ani dawać żadnych objawów. Choć na pierwszy rzut oka przerost serca wywołany treningiem fizycznym może imitować przerost wtórny do nadciśnienia tętniczego lub związany z pierwotną chorobą serca, to istnieją jednak metody pozwalające odróżnić „serce sportowca” jako zmianę łagodną od zmian chorobowych. Podstawowym kryterium jest brak upośledzenia funkcji serca i odwracalność zmian w tym pierwszym przypadku.

Kontynuując problematykę wpływu regularnego treningu fizycznego na układ krążenia, należy podkreślić, że trening wytrzymałościowy, dynamiczny prowadzi w dłuższej perspektywie do obniżenia ciśnienia tętniczego. Spadek ten jest zresztą wyraźniejszy u osób z nadciśnieniem tętniczym niż u zdrowych. Aktualne wytyczne postępowania w nadciśnieniu tętniczym zalecają regularną aktywność fizyczną w wymiarze co najmniej 30 minut dziennie co najmniej przez 5 dni w tygodniu.

W przypadku stwierdzenia wartości ciśnienia tętniczego w zakresie odpowiadającym pierwszemu stopniowi nadciśnienia tętniczego u osoby bez chorób towarzyszących i powikłań naczyniowych prawidłowe postępowanie obejmuje w pierwszym rzędzie modyfikację stylu życia. Rozumiem, że sportowy styl życia prowadzony przez syna obejmuje również dbałość o dietę i nienadużywanie alkoholu. Częstym zaniedbaniem możliwym do korekcji pozostaje nadmierne spożycie soli kuchennej. Warto również upewnić się, czy syn (choćby nieświadomie czy w dobrej wierze) nie stosuje w związku z prowadzonym treningiem żadnych środków farmakologicznych.

Przedstawiony przez Panią panel przeprowadzonych badań uzupełniłbym jeszcze o badanie ogólne moczu. Rozumiem, że wykonane badanie nerek to badanie ultrasonograficzne z doplerowskim obrazowaniem przepływów w tętnicach nerkowych.

Jeżeli przeprowadzone badania nie wykazały żadnych nieprawidłowości, pozostaje rozpoznać u syna nadciśnienie tętnicze pierwotne. W tej sytuacji, jeśli próba modyfikacji stylu życia (ograniczenie soli, ewentualne wprowadzenie do diety warzyw, owoców, ryb) nie spowoduje w przeciągu kilku miesięcy obniżenia wartości ciśnienia tętniczego, należy włączyć farmakoterapię.

13.11.2013

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.