Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Większy koszyk stomatologiczny dla dzieci

RCL

Rozszerzenie koszyka świadczeń gwarantowanych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia - to cel rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie ws. świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego, którego projekt znalazł się właśnie w uzgodnieniach.

Darko Stojanovic. Fot. pixabay.com

Nowe przepisy wprowadzą do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz. U. 2017 r. poz. 193) 5 rekomendacji Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji:
• zabezpieczenie profilaktyczne bruzd lakiem szczelinowym - za każdy ząb - do ukończenia 14. rż.
• rentgenodiagnostyka do 5 zdjęć wewnątrzustnych
• leczenie endodontyczne zęba z nieuformowanym korzeniem z zastosowaniem materiału typu MTA
• badanie lekarskie stomatologiczne i kontrolne po urazie zębów
• rentgenodiagnostyka – zdjęcie pantomograficzne z opisem.

Jak jest

Zgodnie z wynikami Monitoringu Zdrowia Jamy Ustnej z 2012 r. już u 2,3% dzieci w wieku 12 lat stwierdzono brak co najmniej jednego zęba stałego, a u 3,2% dzieci potrzebę leczenia endodontycznego. Równocześnie aż 3,2% dzieci w wieku 15 lat wymaga leczenia chorób miazgi z powodu próchnicy zębów – zwykle są to pierwsze zęby trzonowe.

Urazy zębów stanowią częsty powód zgłaszania się dzieci i młodzieży do gabinetu stomatologicznego. Częstość występowania uszkodzeń urazowych zębów stałych szacuje się na 6,4% - 37,9% pacjentów w wieku 6-17 lat, a zębów mlecznych na 11% - 30% dzieci poniżej 6. roku życia.

Niestety, aż 6% 15-latków wymaga już ekstrakcji zęba stałego, co świadczy o dużych, wcześniejszych zaniedbaniach leczniczych w zakresie leczenia kanałowego zębów „niedojrzałych”.

Procedury lecznicze w przypadku zębów z niezakończonym rozwojem korzenia wymagają radiologicznej diagnostyki wstępnej oraz kontroli co 3-4 miesiące. Oznacza to konieczność wykonania zwykle 4-5 zdjęć w całym procesie diagnostyczno-leczniczym. Obecnie istnieje możliwość wykonania zaledwie 2 zdjęć wewnątrzustnych.

Zgodnie z obowiązującymi procedurami w przypadku urazu zęba jest konieczne przeprowadzenie badania podmiotowego (ogólnolekarskiego i stomatologicznego dotyczącego czynników związanych i niezwiązanych bezpośrednio z urazem) oraz przedmiotowego, a także badań kontrolnych, najczęściej 2-4 w ciągu 6 miesięcy po urazie. Zakres badania stomatologicznego po urazie zęba, dłuższy czas trwania wynikający z utrudnionych warunków jego wykonania, są zdecydowanie różne niż podstawowego badania stomatologicznego. Badanie po urazie zęba jest zabiegiem wynikającym ze zdarzenia nagłego, nieprzewidzianego, w związku z czym dzieci po urazie często już mają wyczerpany limit przysługujących badań.

Obecnie możliwe jest lakowanie wyłącznie bruzd pierwszych stałych zębów trzonowych i to tylko w przypadku wyrznięcia się ich przed ukończeniem 7. roku życia.

Jak to robią inni

Odnośnie do lakowania zębów według wytycznych lakowane powinny być: wszystkie zęby stałe (American Academy of Pediatric Dentistry 2015), zęby stałe trzonowe (Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2014), bruzdy i dołki narażonych zębów (American Academy of Pediatric Dentistry 2013), bruzdy i dołki zębów stałych (Irish Oral Health Srvices Guideline Initiative 2009).

Odnośnie do rentgenodiagnostyki rekomendacje amerykańskie zalecają wykonywanie zdjęć wewnątrzustnych w szeregu wskazań, jednakże brak jest bezpośredniego odniesienia do rentgenodiagnostyki zębów z niezakończonym rozwojem korzenia.

Wytyczne amerykańskie i brytyjskie wskazują na korzyści stosowania MTA, jednakże badania charakteryzowały się niewielką próbą i krótkim okresem obserwacji.

W odniesieniu do badań po urazie zębów wytyczne amerykańskie wskazują na konieczność przeprowadzenia jednego badania wstępnego oraz od 1-4 badań kontrolnych w ciągu 6 miesięcy od wystąpienia urazu.

W przypadku wykonywania zdjęć pantomograficznych u dzieci amerykańskie rekomendacje kliniczne zalecają wykonywanie takich zdjęć w uzasadnionych klinicznie przypadkach.

Skutki finansowe

Szacuje się, że realizacja świadczeń będzie wiązać się ze wzrostem ksoztów NFZ o 55,39 mln zł rocznie:
• „zabezpieczenie profilaktyczne bruzd lakiem szczelinowym – za każdy ząb” - wzrost kosztów o 1,5 mln zł rocznie
• „leczenie endodontyczne zęba stałego z niezakończonym rozwojem korzenia z zastosowaniem materiału typu MTA” - wzrost kosztów o 16,83 mln zł rocznie
• „rentgenodiagnostyka do pięciu zdjęć wewnątrzustnych” - wzrost kosztów o 2,17-10,86 mln zł rocznie, w zależności od liczby wykonanych zdjęć
• „badanie lekarskie stomatologiczne i kontrolne po urazie zębów” - wzrost kosztów o 7,05 mln zł rocznie
• „rentgenodiagnostyka – zdjęcie pantomograficzne z opisem” - wzrost kosztów o 23,49 mln zł rocznie, w zależności od liczby wykonanych zdjęć.

PROJEKT

15.05.2017

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?