Pytanie nadesłane do redakcji
Mam pytanie odnośnie do cytomegalii. Mój syn urodził się w 35. tygodniu ciąży, ważył 2100 g. Przez 10 dni przebywał na intensywnej terapii. W badaniach nie wykazano cytomegalii. W związku z tym, że przebywał na intensywnej terapii musiał mieć powtórzone badanie słuchu, w którym na ABR wykazano w uchu lewym 40 decybeli, w prawym 50 (lekarz kazał powtórzyć je za 2 mies.) Oprócz tego u dziecka stwierdzono wzmożone napięcie mięśniowe (rehabilitacja i stała kontrola w poradni neurologicznej). Po 2 miesiącach powtórzyliśmy badanie ABR, które wyniki były identycznie jak poprzednio.
Cały czas się rehabilitujemy, jednak poprawy nie ma. Na kolejnej kontroli neurologicznej pani dr powiedziała, że podejrzewa cytomegalię - zleciła badanie krwi. Wskaźnik IGM wyszedł ujemny, ale IGG dodatni (5,13 przy normie 0,00-0,50).
Moje pytanie brzmi: czy jeśli dziecko przeszło cytomegalię (bo podobno tak wynika z badania), to czy ona już nie jest aktywna? Czy np. podczas osłabienia organizmu wirus może się znowu uaktywnić i znów zacząć niszczyć organizm? Czy pozostała moja dwójka dzieci (3 i 8 lat) może się od niego zarazić i również zachorować? Czy mimo iż wirus jest w uśpieniu, konieczne są jakieś leki? Dziecko, o którym mowa ma obecnie 5 miesięcy i było już dwa razy chore na zapalenie płuc. Pozdrawiam i czekam na odpowiedź.
Odpowiedział
dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu
Przyczyn problemów neurologicznych niemowląt jest bardzo wiele. Należą do nich np. urazy okołoporodowe, zakażenia wrodzone, choroby metaboliczne i mózgowe porażenie dziecięce. Cytomegalia jest jedną z ważniejszych przyczyn zakaźnych, jednakże jej chorobotwórczość może być bardzo różna w zależności od czasu zakażenia i stanu odporności.
Zdecydowana większość zakażeń CMV przebiega bezobjawowo lub łagodnie, niemniej jednak wirus może wywoływać ciężkie zakażenia wrodzone noworodków oraz nabyte wcześniaków i pacjentów z obniżoną odpornością. W praktyce zakażenie CMV jest najbardziej szkodliwe, gdy dojdzie do niego na początku ciąży. Z kolei zakażenie osoby z prawidłową odpornością nabyte po urodzeniu jest bardzo mało szkodliwe i zwykle przebiega bezobjawowo.
Jest to także odpowiedź na Pani obawy dotyczące pozostałych dzieci. Wiemy, że prawie wszystkie dzieci zakażają się cytomegalią w żłobkach i przedszkolach i nie jest to istotny problem zdrowotny. Dodam, że w Polsce około 80% kobiet ciężarnych jest zakażona CMV (8 na każde 10 kobiet). Może zatem być Pani spokojna o starsze dzieci.
Wyniki Pani synka po urodzeniu były ujemne, co wskazuje, że nie uległ zakażeniu w ciąży. Podane przez Panią informacje wskazują, że cytomegalia nie jest przyczyną problemów Pani synka i nie trzeba jej leczyć. Trzeba raczej szukać innych przyczyn. Lekarz, który zajmuje się Pani synkiem poprowadzi odpowiednią diagnostykę, np. zaproponuje badania przesiewowe w kierunku chorób metabolicznych.
