Postępowanie po zakończeniu immunoterapii

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam uprzejme pytanie dotyczące szczepionki Staloral 300. Od roku podaję ją dziecku, jeszcze będę podawać 2 lata (podaję 3 razy w tygodniu). Podjęliśmy leczenie 3-letnie. Co potem, czy dziecko dalej będzie musiało przyjmować lek, czy będzie jakaś przerwa w podawaniu leków?

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

Niezależnie od sposobu podawania preparatu alergenowego (podjęzykowo, podskórnie) przyjęto, że czas odczulania powinien wynosić 3-5 lat. W przypadku odczulania całorocznego, w ten sposób jest leczone Pani dziecko, z reguły preparat alergenowy podaje się przez 3 lata. Przy odczulaniu przedsezonowym czas trwania immunoterapii jest dłuższy, zwykle obejmuje okres 5-letni.

Jeżeli po 2-letnim okresie immunoterapii nie uzyskuje się korzystnego efektu leczniczego, należy ponownie zweryfikować czynnik uczulający, a następnie podjąć decyzję dotyczącą dalszej terapii.

Immunoterapia nie jest przeciwwskazaniem do przyjmowania wcześniej stosowanych leków objawowych. Z ich przyjmowania można zrezygnować dopiero po ustąpieniu objawów klinicznych choroby alergicznej.

Poza działaniem leczniczym immunoterapia jest również formą profilaktyki. W przeprowadzonych badaniach o akronimie PAT wykazano, że w znaczącym stopniu zmniejsza ona ryzyko uczulenia na kolejne alergeny, ponadto u pacjentów chorujących na alergiczny nieżyt nosa odczulanie istotnie zmniejsza ryzyko rozwoju astmy.

Po zakończonym okresie odczulania wskazane są okresowe kontrole w poradni alergologicznej. W dorosłym życiu ważny jest rozważny wybór zawodu, taki, w którym ryzyko kontaktu z uczulającym alergenem będzie minimalne.

Pyta Pani, jakie będzie postępowanie po zakończeniu immunoterapii. Dalsze działania będą zależały od uzyskanego efektu odczulania.

Zawsze, niezależnie od efektu leczenia, zaleca się kontynuowanie profilaktyki polegającej na maksymalnym zredukowaniu kontaktu z alergenami (roztocze kurzu domowego, alergeny zwierzęce itp.).

Najczęściej immunoterapia prowadzi do kilku-, kilkunastoletniego ustąpienia objawów chorobowych, można wówczas całkowicie zrezygnować z przyjmowania leków. Przy sporadycznym występowaniu objawów klinicznych, zwłaszcza w trakcie dużego narażenia na kontakt z alergenami zwykle wystarczy okresowe przyjmowanie leków objawowych. W razie ponownego wystąpienia nasilonych objawów choroby alergicznej włącza się leczenie objawowe, przy braku przeciwwskazań do odczulania zawsze można rozważyć ponowną immunoterapię.