Pytanie nadesłane do redakcji
Urodziłam wcześniaka w 36. tygodniu. Dziecko cały czas śpi, nie wybudza się na pokarm. Mam ogromny problem z jego karmieniem. Mam pytanie, czy trzeba go wybudzać czy czekać aż sam się wybudzi. On potrafi przespać z 6-7 godzin bez pokarmu.
Odpowiedziała
dr med. Magdalena Nehring-Gugulska
Międzynarodowy Konsultant Laktacyjny
Dziecko urodzone przedwczesnie, w tym wypadku późny wcześniak (late-preterm) wymaga szczególnej uwagi. Zasypianie podczas karmienia nie jest oznaką najedzenia tylko zmęczenia. Należy więc karmić go nie „na żądanie”, tylko „na godziny”. W dzień zazwyczaj co 2-3 godziny, a w nocy co 3-4 godziny.
Nie należy dopuszczać do przerwy w karmieniu dłuższej niż 4 godziny. Taka dłuższa przerwa może pojawić się jedna w ciągu doby. Wcześniak ma maleńki żołądek i musi przyjmować często, niewielkie ilości pokarmu. Dodatkowym problemem jest wydatek energetyczny podczas tej czynności. Jedzenie kosztuje go wiele. Dlatego im częściej, a mniej, tym lepiej. Karmień powinno więc wypaść minimum 8 w ciągu doby.
Domyślam się, że nie wszystkie karmienia udają się z piersi. Pomimo często słabego, nieefektywnego ssania, należy wcześniaka za każdym razem przystawiać do piersi choć na trochę. Często siłę ssania usprawnia zastosowanie nakładki na brodawkę piersiową tzw. kapturka. Bodziec jest silniejszy i ssanie może okazać się efektywniejsze - więcej regularnych zassań z połknięciem pokarmu. Stopniowo, z wiekiem ssanie piersi będzie coraz bardziej sprawne.
Najważniejszym zadaniem dla Pani na tym etapie jest odciąganie pokarmu. Regularnie, po każdym karmieniu lub przynajmniej 6 razy na dobę. Tak, aby produkować więcej niż dziecko obecnie potrzebuje. Nadwyżki można mrozić lub oddawać do lokalnego banku mleka. Wskazane jest regularne monitorowanie przyrostów masy dziecka. A najwłaściwszym miejscem, które z pewnością poprowadzi Panią dobrą laktacyjną ścieżką jest najbliższa poradnia laktacyjna.
Piśmiennictwo:
Królak-Olejnik B., Nehring-Gugulska M., Oslislo A.: Standard postępowania poporodowego sprzyjający karmieniu naturalnemu noworodków z małą masą ciała. Standardy Medyczne, 2012 (9)3: 405-411.Nehring-Gugulska M.: Jak karmić wcześniaka? [W:] Warto karmić piersią. Medela Polska, Warszawa 2011
Oslislo A., Królak-Olejnik B.: Wcześniactwo a karmienie piersią. [W:] Nehring-Gugulska M., Żukowska-Rubik M., Pietkiewicz A. (red.): Karmienie piersią w teorii i praktyce. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2012.
Sytuacje szczególne. Wcześniactwo.
