Pytanie nadesłane do redakcji
Mój 3-letni synek od tygodnia częściej oddaje mocz - ok. 10 razy dziennie (poza tym nie skarży się na żadne inne dolegliwości, badanie moczu prawidłowe). Lekarz zalecił USG, które wykonamy za 2 tygodnie. Mierzymy również ilość wypijanych i wydalanych płynów - syn wypija ok. 1 l płynów, a wydala ok. 500—600 ml. Czekając na badanie USG, chciałabym się dowiedzieć, jakie mogą być przyczyny tak częstego oddawania moczu u dziecka i czy to może być niewydolność nerek?
Odpowiedziała
lek. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, pediatra
Oddział Nefrologii Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie
Dzieci w wieku przedszkolnym oddają mocz 6—8 razy dziennie w ilości 500—600 ml. Zapotrzebowanie płynowe u dziecka ważącego ok. 13—15 kg wynosi ok. 1200 ml, wliczając w to wszystkie wypijane płyny (zupy, jogurty, płynne desery).
Na objętość wydalanego moczu oraz częstotliwość mikcji (czyli oddawania moczu - przyp. red.) ma wpływ wiele czynników, między innymi ilość i rodzaj przyjmowanych płynów (np. wypijane w nadmiarze słodkie soki), temperatura otoczenia, dieta, czynniki emocjonalne, towarzyszące zaparcia. Ważne są również okoliczności poprzedzające pojawienie się częściej oddawanego moczu (występujące wcześniej choroby, przyjmowane leki, mieszanki ziołowe, środki mogące podrażniać śluzówkę pęcherza moczowego (preparaty i produkty zawierające duże dawki witaminy C, sok żurawinowy, soki i owoce cytrusowe), zmiany dietetyczne, zmiany trybu życia, opanowanie umiejętności świadomego oddawania moczu, zajęcia sportowe, np. basen.
Nieznaczny częstomocz bez towarzyszących niepokojących objawów bólowych, gorączki, nadmiernego pragnienia, czy nadmiernej ilości moczu (wielomoczu) wyklucza podejrzenie ciężkich schorzeń, takich jak cukrzyca czy niewydolność nerek. Prawidłowe badanie ogólne moczu oraz brak objawów bolesnego czy kroplowego oddawania moczu przeczą rozpoznaniu zakażenia dróg moczowych.
W dalszej diagnostyce wskazane jest wykonanie USG jamy brzusznej przy wypełnionym pęcherzu oraz po mikcji.
W razie utrzymywania się problemu, po wyeliminowaniu przedstawionych, prawdopodobnych przyczyn, wskazane jest powtórne badanie ogólne moczu po nocy, posiew bakteriologiczny lub inne posiewy na specjalistyczne podłoża (grzyby, chlamydie, ureaplazmy), badanie urodynamiczne.
Piśmiennictwo:
Geary D.F., Schaefer F. (red.): Pediatric nephrology, Mosby Inc., 2008; 587—603. Sieniawska M., Wyszyńska T. (red.): Nefrologia dziecięca, Warszawa, Ośrodek Informacji Naukowej Polfa, 2003; 35—38.Zobacz także
Przyczyny krwinkomoczu u dzieci »Czy 3-letnie dziecko jest w stanie określić, że bolą je nerki? »
Zmętnienie moczu i moczenie nocne u 4-letniego dziecka »
Moczenie u dzieci »
Nietrzymanie moczu u nastolatki »
Uchyłek pęcherza – czy jest groźny dla dziecka? »
Pobieranie moczu do badania u niemowlęcia »
Częstość oddawania moczu u dziecka »
Nieprzyjemny zapach moczu i zmieniona barwa »
Nawracające zakażenia układu moczowego u niemowlęcia »