Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Proszę o interpretację niepokojących mnie wyników krwi mojego trzyletniego synka. W czerwcu przeciwciała przeciw gliście ludzkiej wynosiły 1,6, czyli wynik lekko dodatni. Po leczeniu Zentelem, a potem Vermoxem (dwukrotnie) wynik jest podobny - po 2 miesiącach od ostatniej dawki leku 1,4. W punkcie pobrań zostałam poinformowana, że to klasa IgG, bo IgM przy gliście się nie robi. Więc nie wiem, czy dziecko ma robala mimo leczenia, czy też nie. Niepokoi mnie również duże IgE całkowite - w czerwcu 800, teraz 995. Jest pół roku zdrowy, a w rozmazie jest: granulocyty segmentowane - 11% (norma 25-60), granulocyty kwasochłonne - 4%, limfocyty - 80% (norma do 50 - cały czas był i jest zdrowy), w tym pojedyncze odczynowe. BARDZO DLA MNIE NIEPOKOJĄCE to 80% monocyty - 5% (norma do 6), OB i CRP w normie, próby wątrobowe w normie, wskaźniki czerwonokrwinkowe w normie, tylko RDW-CV ciut za niski - 11,2%. Dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam.
Odpowiedział
dr med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu
Niestety nie podaje Pani, jakie synek miał objawy i z jakiego powodu wykonano badania. To ważne, bo interpretacja wyników jest możliwa tylko w odniesieniu do danych klinicznych pacjenta. Przydatność badań serologicznych w diagnostyce zarażeń pasożytami jelitowymi jest bardzo ograniczona. Testy serologiczne mierzą obecność swoistych przeciwciał, to jest białek odpornościowych, które organizm wytwarza po kontakcie z antygenem (drobnoustrojem). Badania serologiczne nie służą do oceny skuteczności leczenia, bo dodatnie wyniki utrzymują się nawet przez kilka czy kilkanaście lat po zarażeniu, a czasami do końca życia. Mogą też dawać reakcje krzyżowe (np. z innymi pasożytami), a nawet wyniki fałszywie dodatnie. Podobnie oznaczanie IgE całkowitego ma tylko znaczenie pomocnicze - ten parametr podwyższa się z różnych przyczyn, np. z powodu alergii.
Dowodem wyleczenia zarażenia glistą ludzką jest ustąpienie objawów klinicznych oraz wydalenie pasożyta z organizmu (stwierdzenie pasożyta w kale lub brak jaj w kale). Poniżej fotografia glisty, która opuściła jednego z moich pacjentów na drugi dzień po podaniu leku.
Fot. Glista ludzka wydalona przez 15-letnią pacjentkę po jednej dawce Zentelu (zbiory własne)
Podstawowymi działaniami zapobiegającymi zarażeniom pasożytniczym są: mycie rąk oraz regularne odrobaczanie psów i kotów. Po szczegóły odsyłam do załączonego piśmiennictwa.
Podsumowując, Pani synek był prawidłowo leczony przeciwko pasożytom i nie ma dolegliwości, nie ma więc powodu, by podejrzewać utrzymujące się zarażenie glistą. Przyczyn zmian w rozmazie krwi obwodowej może być wiele - proponuję zasięgnąć porady lekarza pierwszego kontaktu, który w razie potrzeby skieruje synka do lekarza chorób zakaźnych lub hematologa.
