Witamina D w diecie małego dziecka

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy 13-miesięczne dziecko, które jest obecnie karmione mlekiem Bebilon pepti dwa razy dziennie, zażywa Immunotrofinę, Cebion multi, dodatkowo ma otrzymywać jeszcze witaminę D? Dodam, że dziecko od urodzenia było karmione butelką (mlekiem modyfikowanym NAN) i lekarz zalecił podawanie witaminy D od urodzenia. Czy nie za dużo w tym wszystkim witaminy D?

Odpowiedział

dr n. med. Piotr Dziechciarz
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Odpowiednie zaopatrzenie w witaminę D stanowi istotny warunek zdrowia układu kostnego każdego człowieka. Co więcej, badania wskazują, że niedobór tej witaminy może być jednym z czynników ryzyka chorób nowotworowych, infekcyjnych, autoimmunologicznych (astma, choroby reumatologiczne), schorzeń układu sercowo-naczyniowego, a nawet chorób neurodegeneracyjnych. Stąd w ostatnich latach podkreśla się, że odpowiednie zaopatrzenie w tę witaminę jest wskazane w każdym wieku.

Według aktualnych polskich zaleceń u dzieci w 2. roku życia podaż witaminy D z pokarmem i suplementami powinna wynosić w sumie 400 IU, o ile nie jest zapewniona odpowiednia synteza skórna. W Polsce synteza skórna jest efektywna jedynie od marca do września, w pełnym słońcu w godzinach 10.00—15.00. W praktyce ze względu na warunki klimatyczne (częste zachmurzenia), warunki środowiskowe (zanieczyszczenie powietrza) oraz zalecenia niewystawiania na pełne słońce dzieci w tych godzinach, powinno się zapewnić doustną podaż witaminy D przez cały rok.

Trudno jest bezpośrednio odpowiedzieć na Pani pytanie, ponieważ nie podała Pani, ile mililitrów na dobę dziecko spożywa Bebilonu pepti 2 oraz ile dostaje Cebionu multi. Bebilon pepti 2 w 100 ml mieszanki zawiera 56 IU witaminy D, czyli, aby pokryć zapotrzebowanie na tę witaminę, Pani dziecko musiałoby otrzymywać minimum 700 ml mieszanki dziennie. W Cebionie multi przy zalecanych przez producenta 6—7 kroplach/dzień otrzymuje się ok. 200 IU witaminy D. Immunotrofina nie zawiera witaminy D.

Odnośnie do górnej dawki witaminy D – w tym wieku nie zaleca się przekraczania 2500 IU dziennie. Taką dawkę, nawet przy dodatkowej podaży witaminy D, trudno jest przekroczyć. Jeśli jednak nadal będzie miała Pani wątpliwości, proszę skontaktować się ze swoim pediatrą i przedyskutować konieczność dodatkowej suplementacji.