Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Moje dziecko w wieku płodowym miało rozpoznane wodonercze nerki lewej. Przed operacją miedniczka miała wymiary 50x30x47, dziecko było operowane w 11. dobie życia. Dziś mój bąbel ma 2,5 roku. Wczoraj byliśmy na kontrolnym USG i miedniczka ma wymiary 44x19x27. Stąd moje pytanie – czy miedniczka ciągle będzie się powiększać wraz ze wzrostem dziecka i jest to zupełnie normalne?
Odpowiedziała
dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Najczęściej rozpoznawaną wadą układu moczowego w okresie noworodkowym jest wodonercze jednostronne. Przyczyną poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego (UKM) zwykle jest przeszkoda zlokalizowana na wysokości połączenia miedniczkowo-moczowodowego. Poszerzenie UKM może być także jedynym widocznym objawem choroby dotyczącej niższych pięter układu moczowego, takich jak przeszkoda w obrębie połączenia moczowodowo-pęcherzowego, odpływ pęcherzowo-moczowodowy czy przeszkoda podpęcherzowa.
Stopień poszerzenia UKM nerki lewej kwalifikował Państwa dziecko do pilnego zabiegu operacyjnego. Brak informacji o przyczynie wodonercza, rodzaju zabiegu, a także losach dziecka i nerki od zabiegu do chwili obecnej nie pozwala na precyzyjną odpowiedź na postawione pytanie.
W wykonanym obecnie USG jamy brzusznej opisane jest utrzymujące się poszerzenie UKM znacznego stopnia. Standardowe postępowanie w takiej sytuacji polega na wykonaniu badania renoscyntygraficznego, którego wynik określa czynność miąższu wodonerczowo zmienionej nerki lewej, stopień zastoju moczu i tym samym pozwala podjąć dalsze decyzje terapeutyczne.
Konieczna jest zatem konsultacja urologiczna i nefrologiczna celem ustalenia dalszego postępowania.
Piśmiennictwo:
Avner E.D., Harmon W.E., Niaudet P., Yoshikawa N.: Pediatric Nephrology, 2009.Zalecenia dotyczące postępowania z noworodkiem i niemowlęciem z prenatalnym podejrzeniem wady wrodzonej układu moczowego. Polskie Towarzystwo Nefrologii Dziecięcej 2009.
