Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 15 lat, od jakichś 6 lat, pomiędzy piszczelą a kolanem mam guz. 3 lata temu guz zniknął, ale niedawno znów się pojawił, ale teraz ma 4 cm oraz boli przy zginaniu i prostowaniu kolana, na lewej nodze, bo tam właśnie jest guz, nie mogę klęczeć, ponieważ ból bardzo się nasila. Opaski uciskowe nie pomagają, wręcz przeciwnie, jeszcze bardziej nasilają ból. Prosiłabym o szybką odpowiedź i informację, co to może być.
Odpowiedział
dr hab. med. Jerzy Sułko
Oddział Ortopedyczno-Urazowy
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Na początek konieczne jest uściślenie lokalizacji zmiany – domyślam się, że chodzi o bliższy odcinek podudzia. Anatomicznie w tym miejscu, na przedniej powierzchni piszczeli, powierzchnia jest nierówna, tworząc zgrubienie na kości – jest to guzowatość piszczeli, do której przyczepia się więzadło rzepki.
W okresie dorastania powyżej 10. roku życia, a zwykle między 12. a 16. rokiem życia, może w tym miejscu dochodzić do przeciążenia przyczepu więzadła rzepki do kości.
Pod guzowatością piszczeli znajduje się w tym okresie życia chrząstka wzrostowa, tworząc miejsce nieco mniej odporne mechanicznie. Również w obrębie chrząstki wzrostowej guzowatości piszczeli może powstać przeciążenie. Przeciążenie w obrębie samej chrząstki wzrostowej określa się jako formę urazu, a prowadzi to do samoistnego gojenia, które klinicznie objawia się jak "guz", a dokładnie mówiąc, jako poszerzenie obrysu właśnie guzowatości piszczeli.
Objawy polegające na pogrubieniu guzowatości piszczeli i zlokalizowanej bolesności w tym miejscu, a potwierdzone charakterystycznym obrazem radiologicznym, określamy chorobą Ogooda i Schlattera. Najpewniej opisywane przez Ciebie zmiany i dolegliwości odpowiadają tej chorobie.
Uważam, że potwierdzenie takiego rozpoznania może nastąpić tylko po zbadaniu przez lekarza i ocenie radiogramu podudzia.
