Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Niemowlę z nawracającą przewlekłą pokrzywką

Pytanie nadesłane do redakcji

Mój syn od 7. miesiąca życia ma objawy pokrzywki, które zaczynają się od spuchnięcia powiek. Następnie pojawiają się bąble, jak po ukąszeniu komara i zaczerwienienia na skórze. Zawsze występuje to po drzemce na dworze pod kocykiem. Dziś ma 11 miesięcy i nadal to przechodzi – latem i teraz jesienią również. Podaję mu pół Pabi-dexamethasonu i po 40 minutach przechodzi. Czy powinien podjąć jakieś leczenie, czy po prostu mam mu tylko podawać ten lek. Dzieje się tak co 4 dni albo co 4 tygodnie, różnie.

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia Alergologiczna „Podgórna" w Szczecinie

Pabi-dexamethason jest syntetycznym glikokortykosteroidem o bardzo silnym i długotrwałym działaniu przeciwzapalnym, przeciwalergicznym i immunosupresyjnym. Lek wywiera hamujący wpływ na wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) przez przysadkę mózgową. Wskazania do podawania preparatu to przede wszystkim pierwotna i wtórna niedoczynność kory nadnercza, w innych chorobach lek może być podawany epizodycznie.

Pokrzywka nie jest wskazaniem do długotrwałego oraz częstego leczenia Pabi – Dexamethasonem ani innym glikokortykosteroidem, zwłaszcza u tak małych dzieci, jak Pani synek.

Częste podawanie deksametazonu może prowadzić do zaburzeń gospodarki wodno- elektrolitowej, zmian w zakresie układu kostno-stawowego, chorób przewodu pokarmowego, zmian neurologicznych, zahamowania wzrostu u dzieci, zaburzeń tolerancji węglowodanów, zaburzeń ze strony skóry, narządu wzroku oraz ośrodkowego układu nerwowego.

Objawy pokrzywki występują u Pani synka okresowo od 4 miesięcy. Z pytania wynika, że objawy pojawiają się wyłącznie, kiedy dziecko śpi na dworze w wózku, przykryte kocykiem. Proponuję zacząć od dokładnego sprawdzenia wózka i wykluczenia obecności insektów.
Brak sezonowości w występowaniu objawów raczej wyklucza nadwrażliwość na alergeny kontaktowe – powietrznopochodne (alergeny roślin, grzybów mikroskopowych).

Przy zmianach temperatury, wietrze możliwe jest wystąpienie pokrzywki fizykalnej z zimna. Ten typ pokrzywki występuje dosyć często u dzieci, w tym także u niemowląt.
Pierwsze objawy zwykle poprzedzone są infekcją wirusową. Dolegliwości mogą występować okresowo przez wiele miesięcy, czasami lat. W okresie lata zwykle występują rzadziej. Zdarza się, że bodźcem wywołującym wysiew zmian pokrzywkowych jest niewielki wiatr. Bąble pokrzywkowe występują głównie na odsłoniętych częściach ciała.
Zmianom skórnym obejmującym większe powierzchnie ciała mogą towarzyszyć objawy ogólnoustrojowe, takie jak: złe samopoczucie, osłabienie, wymioty, biegunka.
W leczeniu pokrzywki z zimna stosuje się głównie leki antyhistaminowe, w tym również leki pierwszej generacji np. Peritol.

Niemowlę z nawracającą, przewlekłą pokrzywką powinno zostać zbadane przez dermatologa, najlepiej zajmującego się leczeniem dzieci. Dziecko powinno mieć wykonaną pogłębiona diagnostykę w kierunku zakażeń wirusowych, bakteryjnych, pasożytniczych, chorób autoimmunologicznych.

Piśmiennictwo:

Czarnecka-Operacz M.: Aktualna wiedza w zakresie etiopatogenezy pokrzywek. Alergologia. 2008; 1/35: 32–36.
Fernando S., Broadfoet A.: Przewlekła pokrzywka . Ocena i leczenie. Lekarz Rodzinny. 2010; 12(160): 1060–1065.
Narbut J., Kuna P.: Pokrzywka przewlekła – aktualny problem terapeutyczny. Terapia. Alergologia. 2008; XVI, 4 (208): 111–112, 114–122.
Pabi-dexamethason. [W:] Pharmindex. Kompendium Leków. CMP Medica 2008: 761.
Panaszek B., Szybejko-Machaj G.: Pokrzywka i obrzęk naczyniowy. [W:] Miklaszewska M., Wąsik F. (red.): Dermatologia Pediatryczna. Volumed 1999: 255–290.
Rudzki E.: Pokrzywka z zimna (urticaria e frigorie). [W:] Gliński W., Rudzki E. (red.): Alergologia dla lekarzy dermatologów: 366–369.

14.11.2013

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?