×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Niedrożności dróg łzowych u noworodków

Pytanie nadesłane do redakcji

Moja córka ma 8 miesięcy. Od urodzenia lekko ropieją jej oczy. Dostawała już różne kropelki, cały czas masujemy. W wieku 4,5 i 6 miesięcy przeprowadzono zabieg sondowania. Bez efektu – nadal nawracają zapalenia. Czy można jeszcze sondować? Jeżeli tak, to ile razy, kiedy i gdzie zrobić to najlepiej? Czy jest możliwe, że jeszcze przejdzie po masowaniu? Co dalej – operacja (jaka?, kiedy? gdzie najlepiej?), a może metoda endoskopowa (kiedy i gdzie)? Jak długo czekać z ewentualną operacją i czy jest z tym związane jakieś ryzyko? Bardzo boję się narkozy, a proponowano mi zabieg rekonstrukcji kanalika u dra Jaworskiego w Katowicach. Czy są w Polsce jakieś ośrodki specjalistyczne, gdzie mogłabym się jeszcze udać? Czy mogę coś jeszcze zrobić, zanim zdecyduję się na operację? A terapia kranio-sakralna? Chciałabym zrobić wszystko, zanim sięgnę po rozwiązania ostateczne.

Odpowiedział

dr med. Arkadiusz Pogrzebielski
Ośrodek Chirurgii Oka Prof. Zagórskiego w Krakowie
Oculus – Krakowskie Centrum Okulistyczne, Kraków
Scanmed, Szpital św. Rafała w Krakowie

Wyniki badań wskazują, że 2–4% noworodków przychodzi na świat z niedrożnością dróg łzowych. Przyczyn niedrożności dróg łzowych może być wiele, najczęściej jest to niedrożność przewodu nosowo-łzowego.

Wśród badanych dzieci, u których mimo 2-krotnego sondowania (zgłębnikowania) dróg łzowych nie udało się uzyskać drożności, u 35% stwierdza się niedrożność przewodu nosowo-łzowego, u 15% agenezję (wrodzony brak) punktów łzowych, u 10% obecność wrodzonej przetoki, a u 5% wrodzone defekty twarzoczaszki.

Wrodzona niedrożność przewodu nosowo-łzowego ustępuje do pierwszego roku życia samoistnie lub pod wpływem masażu woreczka łzowego w ponad 90% przypadków. W tym czasie zaleca się regularne masowanie woreczka łzowego (tzw. masaż hydrostatyczny). Antybiotyki podawane miejscowo hamują rozwój bakterii, nie prowadzą jednak do przywrócenia drożności przewodu nosowo-łzowego.

U tych dzieci, u których masaż nie przynosi efektu konieczne jest wykonanie dalszych zabiegów.

Sondowanie (zgłębnikowanie) prowadzi do udrożnienia przewodu nosowo-łzowego w 95% przypadków. Odsetek powodzeń sondowania dróg łzowych zmniejsza się z rosnącą liczbą wykonywanych zabiegów i z wiekiem pacjenta. Tylko w pojedynczych przypadkach po 3 nieskutecznych próbach sondowania lub po 3. roku życia dziecka uzyskuje się drożność tą metodą.

Inne możliwości obejmują intubację dróg łzowych lub operacje zespolenia workowo-nosowe (dacryocystorhinostomia – DCR). Operacje DCR wykonuje się metodą klasyczną bądź endoskopową. Podręczniki akademickie nawet nie wspominają o terapii kranio-sakralnej, jako metodzie leczenia chorób oczu.

Leczenie niedrożności dróg łzowych prowadzą w Polsce kliniki okulistyki dziecięcej, jak również pojedyncze ośrodki prywatne.

07.01.2014
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta