Pytanie nadesłane do redakcji
Jestem 17-latką, mam albo naderwane ścięgno Achillesa, albo jego zapalenie (tak wynika z moich obserwacji oraz wstępnej diagnozy lekarskiej). Odczuwam skrzypienie powyżej pięty podczas chodzenia, ból przy stawaniu na palcach. Co do wyglądu chorego miejsca, to jest jakby obrzmiałe w stosunku do lewej stopy - mimo to nie ma zasiniaczenia. Wczoraj jeździłam na łyżwach, więc teraz bardziej odczuwam trzeszczenie. Na szczęście nie dokucza mi ból - tylko wtedy, gdy spaceruję po domu z owiniętą elastycznym bandażem stopą, czy po włożeniu jakichkolwiek butów, dotykających wrażliwego miejsca. Stosowałam Altacet, okłady z imbiru i chili, dzisiaj kupiłam sobie chłodzącą maść końską. Takie kontuzje lepiej chłodzić, czy rozgrzewać? W Internecie spotykam się z różnymi artykułami i informacje są sprzeczne, więc sama już nie wiem. Na razie trzymam na stopie chłodzący okład.
Odpowiedział
dr hab. med. Jerzy Sułko
Oddział Ortopedyczno-Urazowy
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
To nie jest naderwanie ścięgna. Przedstawione przez Ciebie objawy wskazują jednoznacznie na: jałowe zapalenie ścięgna Achillesa. Typowe objawy dla tego schorzenia to właśnie skrzypienie/trzeszczenie, które wytwarza się w momencie ocierania ścięgna o pokrywającą go osłonkę. Ponadto występuje różnego stopnia ból przy dotyku i chodzeniu. Przyczyną tego stanu jest najogólniej przeciążenie, co powoduje dyskretny obrzęk i w efekcie ciasnotę w obrębie przestrzeni utworzonej przez otaczającą ścięgno osłonkę. To zaś wywołuje tarcie w czasie przesuwania się ścięgna.
Postępowanie lecznicze, to unikanie wysiłków - a zatem jazda na łyżwach nie jest korzystna. Miejscowo można stosować żele lub maści z grupy niesteroidowych przeciwzapalnych (nawet chętniej zalecałbym "chłodzące"). Używana przez Ciebie maść też może być stosowana. Warto unieść nieco wyżej piętę w obuwiu, przez zastosowanie wkładki pod samą piętę. To spowoduje rozluźnienie ścięgna Achillesa. Jeśli dolegliwości utrzymują się dłużej to stosujemy leczenie fizykalne (np. jontoforeza, krioterapia).
