Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Zwiększone stężenie glukozy u osób leczonych neuroleptykami

Pytanie nadesłane do redakcji

Mój 17-letni podopieczny od prawie roku bierze nuroleptyki (Zolafren i Abilify), w związku z tym wykonuje kontrolne badania krwi. Właśnie "wyszło", że glukoza na czczo wynosi 7,7 mmol, a po obciążeniu 75 g glukozy 5,9 mmol. Czy wprowadzać dietę? Czy jest to już poziom cukru, który powinien niepokoić? Jak to jest, że na czczo glukoza jest ponad normę (do 6), a po obciążeniu już nie?

Odpowiedziała

dr n. med. Elżbieta Orłowska-Kunikowska
Klinika Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii
Gdański Uniwersytet Medyczny

U osób leczonych neuroleptykami może dojść do zwiększenia stężenia glukozy we krwi, które najpewniej jest wtórne do przyrostu masy ciała, co z kolei predysponuje do rozwoju cukrzycy. Oznaczone stężenie glukozy na czczo jest nieprawidłowe - 7,7 mmol/l (139 mg/dl) przy normie do 5,5 mmol/l (99 mg/dl). Poziom glukozy na czczo równy lub powyżej 7,0 mmol/l (126 mg/dl) wskazuje na cukrzycę, ale do rozpoznania tej choroby konieczne jest 2-krotne oznaczenie (każdy pomiar należy wykonać innego dnia). Jeśli stężenie glukozy na czczo 2-krotnie będzie równe lub powyżej 7,0 mmol/l (126 mg/dl), rozpoznaje się cukrzycę i należy wdrożyć leczenie. Uzyskany wynik po obciążeniu 75 g glukozy jest prawidłowy - 5,9 mmol/l (106 mg/dl) bowiem nie przekracza 7,8 mmol/l, czyli 140 mg/dl.

Nie ma sprzeczności w uzyskanych wynikach, zwiększone stężenie na czczo wynika z nadprodukcji glukozy w wątrobie, która wskutek nagromadzenia w niej tłuszczu jest oporna na działanie insuliny, a zadaniem insuliny jest hamowanie syntezy glukozy w tym narządzie. Prawidłowe, a nawet nieco za małe stężenie glukozy po obciążeniu 75 g świadczy o prawidłowym wydzielaniu insuliny przez trzustkę. Wraz z upływem czasu wydzielanie insuliny będzie się zmniejszało i wówczas także po obciążeniu wynik będzie nieprawidłowy. Wszystkie te oznaczenia stężenia glukozy powinny być wykonywane w laboratorium nie na glukometrze. Proszę zatem ponownie oznaczyć w laboratorium stężęnie glukozy na czczo i udać się z wynikami do lekarza, który ostatecznie ustali, czy spełnione są kryteria cukrzycy, czy też jest to stan przedcukrzycowy, który jest czynnikiem ryzyka rozwoju tej choroby.

12.02.2014

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?